糖尿病用药

糖尿病用药

糖尿病患者可在医生的建议下用药，包括口服药物和注射制剂两大类。

口服降糖药物主要有促胰岛素分泌剂、双胍类、噻唑烷二酮类、α-糖苷酶抑制剂、二肽基肽酶-Ⅳ抑制剂、钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂。

注射制剂有胰岛素及胰岛素类似物、胰高血糖素样多肽-1受体激动剂。

一、口服药物：

1、促胰岛素分泌剂：主要有磺脲类和格列奈类药物，比如格列本脲片、格列吡嗪控释片、瑞格列奈片、米格列奈钙片等。

磺脲类发挥降血糖作用的前提是机体尚保存一定数量有功能的B细胞，格列奈类药物主要用于控制餐后高血糖，也有一定降低空腹血糖作用；

2、双胍类：目前广泛应用的是二甲双胍制剂，比如盐酸二甲双胍片、盐酸二甲双胍缓释片等，这类药物是2型糖尿病病人控制高血糖的一线用药和联合用药中的基础用药，可能有助于延缓或改善糖尿病血管并发症；

3、噻唑烷二酮类：即格列酮类，常见药物包括罗格列酮片、盐酸吡格列酮片等，这类药物可以促进脂肪重新分布，使脂肪组织从内脏组织转移至皮下组织，可能与其提高胰岛素敏感性的作用有关，可单独或与其他降糖药物合用治疗2型糖尿病，尤其是肥胖、胰岛素抵抗明显者；

4、α-糖苷酶抑制剂：阿卡波糖片、伏格列波糖片等药物，可单独用药或与其他降糖药物合用，1型糖尿病病人在胰岛素治疗基础上加用这种药物有助于降低餐后高血糖；

5、二肽基肽酶-Ⅳ抑制剂：即DPP-抑制剂，单药使用，或与其他口服降糖药物或胰岛素联合应用治疗2型糖尿病，常用药有沙格列汀片、维格列汀片等；

6、钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂：即SGLT-2抑制剂，比如达格列净片、恩格列净片等，可从小剂量开始根据血糖控制需求和是否耐受可调整至最大剂量，餐前或餐后服用均可，单用不增加低血糖风险，联合胰岛素或磺脲类药物时，可增加低血糖发生风险。

二、注射制剂：

1、胰岛素及胰岛素类似物：常见药物包括低精蛋白锌胰岛素注射液、精蛋白锌胰岛素注射液、赖脯胰岛素注射液、门冬胰岛素注射液、谷赖胰岛素注射液等。

通常根据来源和化学结构的不同，可分为动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物。按作用起效快慢和维持时间，又可分为短效、中效、长效和预混胰岛素，胰岛素类似物分为速效、长效和预混胰岛素类似物；

2、胰高血糖素样多肽-1受体激动剂：即GLP-1受体激动剂，均需皮下注射，有显著的降低体重作用，已上市或即将上市的药物包括注射用艾塞那肽微球、利拉鲁肽注射液等。

在饮食和运动不能使血糖控制达标时，通常需要及时应用降糖药物治疗。