过敏性皮疹

过敏性皮疹

过敏性皮疹也叫药物变态反应

1.是因用药引起的过敏反应。过敏反应是一类不正常的免疫反应。正常的免疫反应导致对致病原的抵抗。

2.过敏性皮疹的发生有两个必要因素：过敏体质和与药物的接触，两者缺一不可。过敏体质是遗传决定的，目前还没有办法改变它。药物不良反应包括:

1.药物中毒，

2.药物过敏，

3.药物耐受不良，

4.药物间相互反应等。人们过去最熟悉的是药物中毒。过敏性皮疹的临床表现多种多样，可以属于任何类型的变态反应，而在不少情况下，是多型变态反应的综合。

1.药物热:由过敏性皮疹所致的发热称为药物热。它常常是过敏性皮疹的最早表现。药物热与一般感染性发热不同，它的特征如下：如果是首次用药，发热可经10天左右的致敏期后发生；

如果是再次用药，则由于人体已经被致敏，发热可迅速发生。

再次用药发生的药物热因为发生的快，容易联想到与用药有关；

而首次用药发生的药物热由于间隔时间长，患者往往不认为与前次用药有关，或者根本想不起用药史，这就给诊断带来了一定的困难；

*药物热一般是持续的高热，常达39。

C，甚至40。

C以上。

但发热虽高，患者的一般情况尚好，与热度不成比例； *应用各种退热措施（如退热药）效果不好；

但如停用致敏药物，有时即使不采取抗过敏措施，体温也能自行下降。

2.药物疹:过敏性皮疹常可引起皮疹，称为药物疹。药物疹一般紧跟药物热发生；

但也可以先于药物热发生。

（1）.皮疹可有多种形态，如麻疹样，猩红热样，湿疹样，荨麻疹样，紫癜样，疱疹样等。

（2.）有一类固定性药疹，其特点是由同一药物引起的皮疹，每次发作都发生在同一固定部位。初起为红色，以后逐渐转为黑褐色，很难消退，或甚至终生不退。

引起这类皮疹的药物主要有酚酞（通便药），巴比土类（镇静药），磺胺药，重金属盐（如铋剂，锑剂），砷剂等。

（3.）但多数药物疹的形态不具特异性，也就是说，不能根据药物疹的形态来确定致敏药物。

3.血清病样反应:血清病是首次应用血清（如马血清）制剂，经过10天左右发生的一种过敏反应。

临床表现为发热，淋巴结肿大,关节肿痛，肝脾肿大等.因注射异种血清而发生的血清病一般临床表现较轻，常为自限性。随着体内血清水平的下降，通常在3～5天后急性症状消失，其它症状随后也逐渐缓解。

由于化学治疗剂和抗生素的问世，现在需要应用血清制剂治疗的病已限于有数的几种。

但是非血清类制剂也可通过类似的机制引起这些临床表现，特别是合成药物。

因此也把这类病称为血清病或血清病样反应.

4.其它系统性损害:严重的过敏性皮疹反应可引起全身性损害，

1.过敏性休克，

2.血细胞减少（溶血性贫血，粒细胞减少，血小板减少等）；

3.呼吸系症状（鼻炎，哮喘，肺泡炎，肺纤维化等）；

4.消化系症状（恶心，呕吐，腹痛，腹泻等）；

5.肝损害（黄疸，胆汁郁滞，肝坏死等）；

6.肾损害（血尿，蛋白尿，肾功能衰竭等）；

7.神经系损害（偏头痛，癫痫，脑炎等）。

药疗方案：皮肤病的治疗原则和药物皮肤病治疗药物可分为外用和内用两部分，除了药物治疗外，尚有理疗、放射治疗、外科手术等，可配合应用可将皮肤病概括为四大类，其治疗原则为：

（1）变态反应性皮肤病：如药物过敏性皮炎、接触性皮炎、荨麻疹等，这类皮肤病～般内用抗敏药物，外用药物主要是对症处理。

（2）感染性皮肤病：如葡萄球菌引起的脓疤疮、疖疮；病毒引起的带状疤疹、单纯疤疹、疣；真菌引起的手癣、足癣、体癣、头癣；螺旋体引起的梅毒；寄生虫引起的钩蚴皮炎、稻田皮炎等。

这类皮肤病除了外用抗感染性药物外，严重者应同时内用抗感染药物。

（3）肿瘤类皮肤病：恶性肿瘤如鳞癌、基底细胞癌等，一般采用外科切除、放射治疗或兼用化疗，局部用药～般难以奏效。良性肿瘤亦可考虑手术切除，但较小者可不治疗

（4）原因尚不明了的皮肤病：这类皮肤病比较多，包括神经性皮炎、银屑病、白癜风、斑秃等、其外用药物主要是对症，内用药物则根据情况或是对症或是针对可能的诱发因素用药。

1.皮肤病治疗药物可分为内用药物和外用药物两方面，

2.内用药物包括口服及注射药物，种类甚多。

3.外用药物是治疗皮肤病的重要组成部分，尽管皮肤病的种类繁多，病因各异，但在外用药的治疗上只要病损的形态相似，可采用同类的药物类型。

因此，治疗皮肤病，除了了解各种外用药物的药理作用外，对各种常用药物剂型的物理作用也必须掌握。