如何理解新冠肺炎的ADE效应

如何理解新冠肺炎的ADE效应

ADE 效应即是抗体依赖增强效应的简称Antibody-Dependent-Enhance mentADEADE效应是指针对A病毒产生的抗体，当再针对B病毒时，不仅不会对B病毒起到任何中和抵抗作用，反而会成为B病毒的帮凶，与B病毒结合，或形成抗原抗体复合物，增加其毒性，结合补体使其更容易与白细胞膜上的受体相结合，并进入细胞内进行复制繁殖，释放大量的细胞因子，增强血管的通透性，引起休克和影响凝血功能，出现高凝血栓，也可引起胃肠等器官出血等。

在新冠病毒感染确诊后，很多病人是轻症自己走着进入急诊的，一周后，甚至是12-24小时病情急剧恶化，并导致多脏器障碍或衰竭，其原因:一部分是因为形成了细胞因子风暴，如我国武汉早期的很多重症病例，而大部分是因为病毒株的变异，如意大利是最早COVID 发生变异的国家之一。

新冠病毒肺炎的ADE 效应是除因产生了细胞因子风暴外，导致患者突然加重的又一个原因。在我国是输入型单一C型新冠病毒为主，ADE 效应表现的可能不多，而国外变异种类较多，尤其是米国等5种新冠病毒类型一开始就同时存在，ADE 效应表现会越来越多。

ADE 效应的发病机理两个

(1)再次感染后的新冠肺炎患者，感染变异后的新冠病毒，会结合原来的抗体，成为新的抗原或形成新的抗原抗体免疫复合物，都可以再结合补体，而后去结合各脏器细胞表面的补体受体进入细胞并引起免疫炎症损伤至休克综合征及凝血障碍，也可以是通过Fc受体完成的。

(2)米国学者认为，COVID 也叫做SARS-VID-2是兼有流感/SARS病毒和乙肝及HIV的特性，可以通过空气传播、气溶胶、血液或母婴传播，新冠病毒是通过一个随机过程进化的，而不是通过适应它遇到的人类宿主，正像加拿大教授指出的那样有人为的因素，使新冠病毒感染链有不稳定性，可有散离的片段或基因突变，机体就可以出现多种抗体，就可以形成ADE 效应，但新冠病毒的科学家们认为新冠病毒的变异程度较低，相对干流感病毒，艾滋病毒及登革热的多样性要少得多，患者痊愈再次感染变异型新冠病毒至核酸阳性者是极少数，形成ADE 效应的也是少数。除非如米国5种新冠病毒类型同时并存者，比较容易发生ADE效应。

面对新冠病毒，人群都没有抗体，儿童也是新冠病毒感染的易感人群，身患肾病的儿童更是目前米国儿童新冠病毒感染已超过55万人，我们面临更多的是无症状感染者，切新传染途径，隔离传染源，是全民最重要的防控措施，儿童是家庭和社会的重点保护对象，要有常态化的防护意识，勒洗手，不吃不吃生鲜冷的食物，尽量少外出，公共场合戴口罩，儿童没特殊必要，不要与陌生人、境外输入人员接触，继续保持1米以上距离线。

9月18日钟南山院士提出中国的防控策略，控制传染是今冬明春防控工作的关键，无症状感染者传染力也很强，佩戴口罩和洗手很重要。

早期采取有效措施，可以减少轻症转为危重症的数量。群体免疫应该通过接种疫苗来实现。

目前，新冠科学家都在努力候选一种快速、安全，普遍适用的新冠疫苗，是可以做到预防COVID-19新冠病毒感染的，我国以陈薇院士为首的新冠病毒疫苗，已成功进入II期临床试验，用于全球，指日可待。

让我们进一步做好疫情防控，防止疫情复燃，重点保护好儿童共同努力吧!