大脚趾痛怎么判断是不是痛风

大脚趾痛怎么判断是不是痛风

判断大脚趾痛是不是痛风，可以先判断有无痛风的诱发因素，并观察有无痛风的典型表现，从而做出初步判断，但最终确诊依赖关节液内容物检查、血尿酸测定、影像学检查等检查结果。

一、判断有无诱发因素

1、饮酒：过量的酒精摄入是痛风发作的独立危险因素，啤酒中含有大量嘌呤成分，其诱发痛风的风险最高。如果曾经长期饮酒，或在发作前大量饮酒，尤其是啤酒，则要警惕痛风发作。

2、食物：肉类、动物内脏及部分海鲜（如贝类）饮食中嘌呤含量过高，可被身体分解为尿酸，大量摄入导致血尿酸水平升高，从而诱发痛风。如果日常喜欢吃上述食物，或在发作前曾大量进食这些食物，则要警惕痛风发作。

3、药物：很多药物可影响肾脏的尿酸排泄能力，从而导致血尿酸水平增高并诱发痛风，如噻嗪类利尿剂、环孢素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、烟酸、华法林、小剂量阿司匹林等。如果曾长期用上述药物，则要警惕痛风发作。

4、疾病：患有肾脏疾病、心血管疾病、代谢综合征、银屑病、肥胖、糖尿病、甲状腺功能减退、胰岛素抵抗等，这些疾病均与高尿酸血症相关，叠加其他危险因素时更容易导致痛风发作。

二、观察有无典型表现

如果大脚趾疼痛具有以下特点，可考虑痛风：

1、多在午夜或清晨突然起病，关节剧痛，数小时内到达高峰，受累关节出现红、肿、热、痛和功能障碍。

2、曾反复发作，过去也曾经出现过类似情况，多于2周内自行缓解，红肿消退后受累关节处皮肤脱屑。

3、疑似形成痛风石，疼痛关节周围皮下出现大小不一的、隆起的黄白色病变，表面菲薄，破溃后内容物为白色粉状或糊状物。

4、发作时常伴随发烧症状。部分患者可能出现夜尿增多、眼睑水肿等肾功能不全表现。

三、检查结果

1、关节液内容物检查：检查大脚趾关节的穿刺液，如果在显微镜下观察到有针形尿酸盐结晶，可以确诊患有痛风。如果有痛风石，也可以检查痛风石内容物是否为尿酸盐结晶。

2、血尿酸测定：作为辅助诊断检查，如果患者有高尿酸血症，则发生痛风的可能性高。

3、影像学检查：作为辅助诊断检查，如果患有痛风，大脚趾关节的X线检查可发现关节炎症所致的软组织肿胀、关节骨质破坏及缺损，超声检查可出现典型的双轨征；CT检查可见关节内斑点状高密度痛风石影像。

如果患者出现了单侧脚趾的疼痛，怀疑自己有痛风可能，要及时到医院风湿免疫科就诊，让专业医生结合病史、症状和检查结果判断是不是痛风，以免耽误治疗。