新生儿硬肿症的治疗方法有哪些?

新生儿硬肿症的治疗方法有哪些?

治疗原则为及时复温、保证热量和液体充足，同时积极治疗原发疾病，控制感染，防治纠正器官功能紊乱。

一、一般治疗

1、严密监护：

（1）生命体征：包括血压、心率、呼吸等。

（2）监测肛温、腋温、腹壁皮肤温度及环境温度(室温或暖箱温度)，以肛温为体温平衡指标，腋温-肛温差为棕色脂肪代偿产热指标。

（3）摄入及输入热量、液体量及尿量监护。

2、复温：正确复温是治疗新生儿硬肿症的重要措施。

对体温稍低者(34~35℃)可用预热的衣被包裹置于25~26℃室温中，加用热水袋、电热毯或母体取暖灯方法，体温多很快能升至正常。

对体温明显下降者(≤33℃)，有条件者可先在远红外辐射热保暖床快速复温，或暖箱复温，温度高于患儿皮肤温度1℃，随着患儿体温升高，逐渐升高床温，复温速度约0.5~1℃/h，直至体温恢复正常。

二、药物治疗

1、控制感染：由于感染是硬肿症的诱因之一，故应控制感染，针对病原菌选用相应的抗生素，肾毒性抗生素慎用或不用。

2、弥散性血管内凝血治疗：重症硬肿常伴有弥散性血管内凝血，是硬肿症死亡的重要原因，抓紧高凝期治疗是关键。

（1）肝素：应慎用肝素，掌握好指征，出现重度微循环障碍时应用，随病情好转延长时间和减少用量，直至凝血恢复正常逐渐停止。为补充凝血因子可少量输鲜血或血浆。

（2）双嘧达莫(潘生丁)：有抑制血小板凝集、降低血黏度作用。

3、血管活性药物：抗休克、改善微循环应用血管活性药物。

（1）莨菪碱类药物：能改善微循环，抑制血小板凝集，调节副交感神经功能，常用微调Ⅱ号或用东莨菪碱，病情严重者除静滴外可临时加静推。

（2）多巴胺：能增加心脏收缩力，增快心率，选择性扩张肾血管。

（3）酚妥拉明(单用或加多巴胺)：有抗休克、改善微循环、解除肺血管痉挛的作用，应用中注意血压。

4、肾功能衰竭：可用呋塞米，严格控制液体量，无效者加用多巴胺或氨茶碱。

三、手术治疗

本病一般无手术治疗。

四、其他治疗

纠正器官功能紊乱，对心力衰竭、休克、凝血障碍、急性肾衰竭和肺出血时，应给予相应抢救治疗。