阿托品中毒的表现

阿托品中毒的表现

在茄科植物如颠茄、莨菪类和曼陀罗等茄科植物中发现阿托品中毒。本品为白色晶状体,味苦,不易溶于水,在医药上常用于它的盐类。

大部分中毒在医学上被过度使用,例如硫酸阿托品、颠茄浸膏和颠茄合剂,小儿常常因误食这种植物的果实(如曼陀罗浆果)而中毒。对自杀、他杀罕见,偶有茄科植物投毒,或以药物治疗为诱饵。

在刺激中枢神经系统后,阿托品可转归抑制。口服量中毒5?10死亡剂量80mg,小儿10mg,儿童10mg。

死亡血液浓度为0.02%(质量百分率)。

解剖学显示面潮红,瞳孔散大。脏腑瘀滞,肺,脑水肿。在茄科植物中毒时,可以在胃内发现其残留物。鉴别时要注意面部的潮红、瞳孔散大、黏膜干燥等症状,结合尸体解剖所见及毒物检测结果对其进行分析。

阿托品中毒特征

①心率超过120次/分以上。

②体温在39度以上。

③眼睑严重散开,甚至达到边缘。4住院时患者神志尚清醒或昏迷,应用阿托品后出现谵妄、躁动、皮肤潮红等阿托品化现象,但逐渐转到昏睡直至昏迷。

本文回顾分析阿托品中毒的进展过程,一般都有这种进展过程,但少数严重的阿托品中毒没有出现上述症状,直接导致中枢抑制,即“阿托品翻转现象”,应予以重视。

⑤在使用阿托品期间,中毒症状一度缓解,继续使用后,中毒症状再次出现。⑥肺罗音减轻或消失后再次出现,或在阿托品未减量时,罗音反而加重。如有上述2种症状,高度怀疑阿托品中毒,达到3项或以上即可确诊。

防治措施主要有:

①准确判断AOPP中毒的程度,明确住院前是否使用过阿托品,合理选用阿托品第一次剂量;

②掌握阿托品化与阿托品中毒的鉴别要点;

③对阿托品中毒应立即停药,给予补液、利尿;积极防治呼吸衰竭、循环衰竭、脑水肿、代谢性酸中毒等。