动静脉内瘘术是什么

动静脉内瘘术是什么

是一种动脉静脉的血管吻合，主要用于尿毒症、深静脉血栓、血管转位前的准备等等，尿毒症证患者多为将前臂靠近手腕部位的动脉和邻近的静脉作一缝合，血管吻合方式主要包括三种：动、静脉端端吻合、端侧吻合和 侧侧吻合，首选动、静脉端侧吻合。

是把肢体远端头静脉桡动脉分别游离结扎离断近心端吻合从而形成动静脉内瘘。使吻合后的静脉中流动着动脉血，促使静脉动脉化，以达到一个能够反复穿刺的目的。动静脉内瘘的血管能为血液透析治疗提供充足的血液，为透析治疗的充分性提供保障。

动静脉内瘘是维持性血液透析患者最常用的血管通路;具有安全、血流量充分(200~300ml/min) 、感染机会少;可反复穿刺，压迫护理管理好的情况下，一般内瘘的使用可维持4～5年;。不影响患者的日常生活等优点。

对于四肢近端大静脉或中心静脉存在严重狭窄、明显血栓或因邻近病变影响静脉回流、患者前臂ALLEN 试验阳性，禁止行前臂动静脉内瘘端端吻合，不适合动静脉内瘘。

血管条件：预期选择的静脉直径≥2。5mm，且该侧肢体近心端深静脉和/或中心静脉无明显狭窄、明显血栓或邻近组织病变。预期选择的动脉直径≥2。

0mm，选择上肢部位时，应避免同侧存在心脏起搏器，选择前臂端端吻合术式，患者同肢体的掌动脉弓应完整。

手术部位的原则：先上肢，后下肢;先非惯用侧，后惯用侧;先远心端后近心端。可选用的血管：前臂腕部桡动脉-头静脉内瘘最常用;其次为腕部尺动脉-贵要静脉内瘘、前臂静脉转位内瘘(主要是贵要静脉-桡动脉)、肘部内瘘(头静脉、贵要静脉或肘正中静脉-肱动脉或其分肢的桡动脉或尺动脉)、下肢内瘘(大隐静脉-足背动脉、大隐静脉-胫前或胫后动脉)、鼻咽窝内瘘等。