心理学量表——SCL - 90

心理学量表——SCL - 90

90项症状清单（SCL - 90），又名“症状自评量表”，由德若伽提斯(L R．Derogatis)编制于1975年。本量表共有90个项目，包含有较广泛的精神症状学内容，从感觉、情感、思维、意识、行为直至生活习惯、人际关系、饮食睡眠等，均有涉及，并采用9个因子分别反映9个方面的心理症状情况。

2．适用范围

(1)在精神科和心理咨询门诊中，作为了解就诊者或咨询者心理卫生问题的一种评定工具。 (2)在综合性医院中，常以SCL - 90了解躯体疾病患者的精神症状，并认为结果满意。(3)应用SCL - 90调查不同职业群体的心理卫生问题，从不同侧面反映各种职业群体的心理卫生问题。

3．施测步骤

(1)在开始评定前，先由工作人员把总的评分方法和要求向受测者交代清楚，然后让其作出独立的、不受任何人影响的自我评定，并用铅笔（便于改正）填写。它的每一个项目均采取5级评分制，具体说明如下：

①没有：自觉无该项症状（问题）。

②很轻：自觉有该项症状，但对受测者并无实际影响，或影响轻微。

③中度：自觉有该项症状，对受测者有一定影响。

④偏重：自觉常有该项症状，对受测者有相当程度的影响。

⑤严重：自觉该症状的频度和强度都十分严重，对受测者的影响严重。

这里所指的“影响”，包括症状所致的痛苦和烦恼，也包括症状造成的心理社会功 能损害。“轻”、“中”、“重”的具体定义，则应由自评者自己去体会，不必做硬性规定。

(2)对于文化程度低的自评者，可由工作人员逐项念给他听，并以中性的、不带任何暗示和偏向的方式把问题本身的意思告诉他。

(3)评定的时间范围是“现在”或者是“最近一个星期”的实际感觉。

(4)评定结束时，由本人或临床医生逐一查核，凡有漏评或者重复评定的，均应提醒自评者再考虑评定，以免影响分析的准确性。

（二）测验的记分

SCL - 90的统计指标主要为两项，即总分和因子分。

1．总分

90个项目单项分相加之和，能反映其病情严重程度。

总均分：总分/90，表示从总体情况看，该受测者的自我感觉位于1~5级间的哪一个分值程度上。7

阳性项目数：单项分≥2的项目数，表示受测者在多少项目上呈现有“症状”。

阴性项目数：单项分=1的项目数，表示受测者“无症状”的项目有多少。

阳性症状均分：（总分一阴性项目数）／阳性项目数，表示受测者在“有症状”项

目中的平均得分。反映该受测者自我感觉不佳的项目，其严重程度究竟介于哪个范围。

2．因子分

共包括10个因子，即所有90项目分为10大类。每一因子反映受测者某一方面的情况，因而通过因子分可以了解受测者的症状分布特点，并可作廓图( Profile)分析。

（三）结果的解释

量表作者并未提出分界值，按全国常模结果，总分超过160分，或阳性项目数超过43项，或任一因子分超过2分，可考虑筛选阳性，需进一步检查。

三、相关知识

（一）关于90项症状清单

90项症状清单（Symptom Checklist90，SCL - 90），又名“症状自评量表”(Self -reporting Inventory)，有时也称为“Hopkin's症状清单”(HSCL)。现版本由Derogatis 编制于1973年。

HSCL的最早版本编于1954年，称为“不适感量表”(Discomfort Scale)；至1965 年，发展为64项的HSCL；70年代初，Derogatis编制了58项版本（HSCL -58），这是在SCL - 90问世前应用和研究得最广泛的版本，至今仍有人应用。以后发现，HSCL -58中的恐怖性焦虑、愤怒一敌对的症状项目不足，而且缺乏反映更严重的精神病理症状——偏执观念和精神病性的项目，因此诞生了90项症状清单（SCL - 90）。近年，

Derogatis又编制了一个51项的文本，称为“简易症状问卷”(Brief Symptom Inventory，BSI)。但后者的应用时间尚短，还难以作出确切的评价。CL - 90在国外应用广泛，20世纪80年代引入我国，随即广泛应用，在各种自评量表中是较受欢迎的一种。

由于本量表内容量大，反映症状丰富，较能准确刻画病人自觉症状的特点，故可广泛应用于精神科或心理咨询门诊，作为了解就诊者或来访者心理卫生问题的一种评定工具，也可评定咨询前后病情演变的疗效。

（二）各因子名称、所包含项目及简要解释

1．躯体化( Somatization)

躯体化包括1、4、12、27、40、42、48、49、52、53、56和58，共12项。该因子主要反映主观的躯体不适感，包括心血管、胃肠道、呼吸等系统的主述不适以及头疼、背痛、肌肉酸痛和焦虑的其他躯体表现。

2．强迫症状( Obsessive - Compulsive)

强迫症状包括3、9、10、28、38、45、46、51、55和65，共10项。它与临床强迫症表现的症状、定义基本相同。主要指那种明知没有必要但又无法摆脱的无意义的思想、冲动、行为等表现；还有一些比较一般的感知障碍，如脑子“变空”了，“记忆力不好”等，也在这一因子中反映出来。

3．人际关系敏感（Interpersonal Sensitivity）

人际关系敏感包括6、21、34、36、37、41、61、69和73，共9项。它主要指某些个人不自在感和自卑感，尤其是在与他人相比较时更突出。自卑、懊丧以及在人际关系中明显不好相处的人，往往是这一因子获高分的对象。

4．抑郁( Depression) ’

抑郁包括5、14、15、20、22、26、29、30、31、32、54、71和79，共13项。它反映的是与临床上抑郁症状群相联系的广泛的概念。抑郁苦闷的感情和心境是代表性症状，还以对生活的兴趣减退、缺乏活动愿望、丧失活动力等为特征，并包括失望、悲观、与抑郁相联系的其他感知及躯体方面的问题。该因子中有几个项目包括了死亡、自杀等概念。

5．焦虑( Anxiety)

焦虑包括2、17、23、33、39、57、72、78、80和86，共10个项目。它包括一些通常在临床上明显与焦虑症状相联系的精神症状及体验，一般指那些无法静息、神经过敏、紧张以及由此而产生的躯体征象，那种游离不定的焦虑及惊恐发作是本因子的主要内容，还包括一个反映“解体”的项目。

6．敌对（Hostility）

敌对包括11、24、63、67、74和81，共6项。主要从思维、情感及行为三方面来反映受测者的敌对表现。其项目包括从厌烦、争论、摔物，直至争斗和不可抑制的冲动爆发等各个方面。

7．恐怖( Phobia Anxiety)

恐怖包括13、25、47、50、70、75和82，共7项。它与传统的恐怖状态或广场恐怖所反映的内容基本一致。引起恐怖的因素包括出门旅行、空旷场地、人群、公共场合及交通工具等。此外，还有反映社交恐怖的项目。

8．偏执(Paranoid Ideation)

偏执包括8、18、43、68、76和83，共6项。偏执是一个十分复杂的概念。本因子只是包括了一些基本内容，主要指思维方面，如投射性思维、敌对、猜疑、关系妄想、被动体验与夸大等。

9．精神病性( Psychoticism)

精神病性包括7、16、35、62、77、84、85、87、88和90，共10项。其中有幻听、思维播散、被控制感、思维被插入等反映精神分裂样症状的项目。

10.其他

其他包括19、44、59、60、64、66及89共7个项目，主要反映睡眠及饮食情况。

四、注意事项

第一，量表项目全面性不够，缺乏“情绪高涨”、“思维飘忽”等项目，使其在躁症或精神分裂症患者组中的应用受到了一定限制。

第二，筛选阳性只能说病人可能患有心理疾病，并不是说他／她一定患有心理疾病。要做出心理疾病的诊断，必须进行面谈并参照相应疾病的诊断标准。