眼角膜移植有哪些注意事项

眼角膜移植有哪些注意事项

乾眼症或化学药品灼伤的患者,角膜表皮再生较困难,往往须点用人工泪液,加压包扎或配戴治疗性隐形眼镜,否则可能引起角膜白斑或溃疡。

角膜是透明无血管的圆弧形构造,作用类似于照相机的镜头,能使光线通过并聚焦于网膜上。角膜因为细胞少,且呈脱水状态才能保持清澈、透明;而透明并具有正常曲度和平滑表面的角膜,才能维持良好的视力。

角膜移植术主要是施行于因角膜混浊而导致视力障碍者,将其混浊的角膜组织切除,换上他人之正常眼角膜即可以改善视力。随着医学的进步与眼科显微手术的发展,角膜移植已是一种颇为常见的手术。

一、角膜移植之适应症主要是针对因角膜病变而导致视力不佳者。如:角膜白斑,可能是先天性,外伤或角膜溃疡后遗留的疤痕。角膜水肿,造成角膜变厚混浊。角膜弧度不正常,如圆锥角膜。其他原因有:角膜裂伤很厉害,且有角膜缺损无法缝合修补者。角膜溃疡,无法用药物控制,且有角膜破裂之虞。

二、手术前的检查与评估欲登记角膜移植之前,每一病患都应接受详细检查以确定角膜移植对您有帮助。

如果有弱视或视神经、视网膜已有病变,则视力的改善可能有限。如果有青光眼须先矫治到眼压能完全控制為止。如果有眼瞼闭合不全,睫毛倒插、眼瞼内翻或外翻等毛病也必须先矫正。并且眼睛须在无发炎状态下才适合作角膜移植。

如果符合移植之条件,医师会留下您的资料及电话,以备有机会时通知您前来手术。

三、手术方法及术后治疗施行角膜移植术患者需住院4~5天。

手术通常在局部麻醉下进行,将患者的角膜中央部份作环状切除,并将捐赠的角膜也作环切,取出中央部份直径约7~8毫米的正常角膜,在人工玻璃体的保护下,使用最细的尼龙缝线将角膜缝合,然后涂上眼药膏并包扎即完成。

手术后,须按时点抗生素以防止感染,类固醇药物以抑制发炎及排斥反应,并视需要使用降眼压药。拆线的时机视角膜癒合情况而定,通常在半年到一年之后。患者须依照医师处方按时点药、定期回诊追踪,以防可能发生的合併症,并确保手术的效果。

四、可能的合併症及处理方法

1、移植的角膜混浊:角膜移植失败的结果,角膜水肿不退,视力会模糊;少数人可能会疼痛或红肿,须给予症状治疗;视情况可再施行角膜移植手术。

2、伤口缝合不良或裂开,伤口渗漏:术后应注意不要撞击眼部,避免缝线或伤口裂开,如发生须立即就医加以缝合。

3、排斥反应:排斥反应乃是体内免疫系统发现移植之外来角膜而加以攻击,產生发炎的现象;术后二週起即有可能,但最常在半年至一年中发生。

眼睛有红、痛、畏光或视力模糊现象时,须立即回诊以确定是否排斥反应。

如果早期发现、早期治疗往往可以药物控制,但如延误时机,移植角膜便会发生水肿而致失败。

4、感染:角膜移植术后感染之可能性较一般手术略高,须特别注意眼部卫生。如果眼睛红、痛、畏光、分泌物增多或角膜出现白色斑点,极可能是感染,须立即回诊接受治疗。

5、青光眼:术前有青光眼或白内障摘除后的患者,术后青光眼的发生机率较高,回诊时医师会為您测量眼压,并作适当的处理。

6、角膜表皮再生不良:乾眼症或化学药品灼伤的患者,角膜表皮再生较困难,往往须点用人工泪液,加压包扎或配戴治疗性隐形眼镜,否则可能引起角膜白斑或溃疡。

7、白内障:有些患者术后白内障恶化速度加快,往往会影响视力,可视角膜癒合情况及白内障的程度於术后半年后手术。

8、高度散光:术后通常或多或少会有散光,但如度数很高,可以手术矫正。

温馨提示:角膜移植术的成功与否,与患者本身眼球状况,手术技术及术后照顾都有密切关系。故一旦有机会接受手术,请务必遵照医师指示按时点药,定期回诊。如眼部有任何异样,须立即与医师联络回诊,以免延误治疗时机。