裂隙灯显微镜检查

裂隙灯显微镜检查

适应症禁忌症操作步骤演示注意事项

1．眼病患者。

2．健康体检者。

因全身状况不允许坐位者。

1．检查者根据自己的屈光度调节目镜，并调节目镜间距。

2．检查应在暗室或半暗室内进行。

3．嘱受检者坐在裂隙灯前，调整座椅、检查台、颌架及裂隙灯显微镜的高度，使受检者下颌舒适地置于下颌托上，前额紧贴于头架的额带横档上。

4．前后、左右及上下调节操纵杆，使裂隙灯光线聚焦于检查的部位。

5．一般先用低倍镜进行检查。

若需要观察某一部位的细微改变时，可换用高倍镜。并根据需要，调节裂隙灯与显微镜之间的夹角、光线强弱和裂隙光的宽窄。

6．光源一般从受检眼的颞侧射入，然后从颞侧到鼻侧逐一做光学切面，按照从前到后的顺序进行检查。

7．裂隙灯显微镜的检查方法有多种，包括弥散光照射法、直接焦点照射法、角膜缘分光照射法、后部反光照射法、间接照射法和镜面反光照射法等。

可根据检查部位和病变情况，选择适当的检查方法。

（1）弥散光照射法：以裂隙灯弥散宽光为光源，通常在低倍镜下将光源以较大角度斜向投向眼前部组织，进行直接观察。

所得印象比较全面，且有立体感。

（2）直接焦点照射法：最常用。

操作时应使裂隙灯光线的焦点与显微镜的焦点二者合一。

根据光带形态可分为宽光照射法、窄光照射法和圆点光照射法。

①宽光照射法：所用的裂隙灯光较宽，形成较宽的光学切面，可用于检查弥散光照射时所发现或未被发现的病变。

②窄光照射法：将裂隙灯光带尽量调窄，尽管照入的光线较弱，但周围背景更暗，这样便于观察病变的位置和细微改变。

③圆点光照射法：将入射光调节为圆点状，用于观察房水的改变。

（3）角膜缘分光照射法：将光线照射在一侧的角膜缘，除在角膜缘上形成一个光环和因巩膜突所致环形暗影外，角膜应呈黑色，此时能清晰见到角膜薄翳、斑翳及穿孔等。

（4）后部反光照射法：将灯光照射到所要观察组织的后方，把显微镜聚焦到检查部位，借助后方组织反射回来的光线检查透明、半透明、正常或病变组织。

本法适用于角膜和晶状体的检查。

（5）间接照射法：将裂隙灯光线聚焦到所要观察部位旁边的组织上。

可以观察虹膜细小变化和角膜新生血管等。

借助三面镜或前置镜，可以观察视网膜细小的改变。

（6）镜面反光照射法：将光线自颞侧透照，在角膜可出现两个光亮区，即鼻侧的光学切面和颞侧出现的反光区。

这时嘱受检眼稍向颞侧注视，再将裂隙灯向颞侧偏移，当光学切面与反光区重合时，检查者就会感到有光线刺目，此时将显微镜焦点对好，即可进行观察。

本法适于检查角膜和晶状体的前、后表面。

1．检查结膜、角膜、巩膜时，光源与显微镜的夹角一般为40°。

检查前房、晶状体和前部玻璃体时，夹角应＜30°；检查后部玻璃体和眼底时，除需加用前置镜或三面镜等辅助设备外，夹角应调为10°或更小。

2．实际检查时，应综合使用裂隙灯显微镜的6种不同的使用方法，以免遗漏病变的细微改变。

3．注意裂隙灯显微镜的维护和保养。