脑脊髓炎需要做哪些化验检查

脑脊髓炎需要做哪些化验检查

脑脊髓炎需要做哪些检查？

正文：

（１）血象：白细胞总数显著增加，一般在２万／ｍｍ３左右，高者达４万／ｍｍ３或以上，中性粒细胞占８０％～９０％。

（２）脑脊液检查：是明确诊断的重要方法。

典型的脑膜炎，高压１．９６ｋＰａ以上外观为浑浊或脓样，白细胞数明显增加１０００×１０６／Ｌ以上主要是中性粒细胞增加，蛋白质含量增加，糖和氯化物显著减少，有时可能根本无法测量。

但发病开始了１－２除颅压升高外，脑脊液检查的其他检查也没有明显变化。如果临床表现为脑膜炎，且早期脑脊液检查正常，则应进行１２－２４小时后，检查脑脊液，避免漏诊。抗菌药物治疗后，脑脊液变化不典型。

（３）细菌学检查

１．皮肤检查６０％－８０％．抗生素治疗早期也能得到一定的阳性结果。该方法简单易行，是早期诊断的重要方法之一。

脑膜炎症状患者检测阳性率５０％，无脑膜炎症状患者的检测率小于２５％。脑脊液沉淀涂片的阳性率为６０％～７０％，脑脊液不宜搁置太久，否则病原菌容易自溶，影响检测。

２．细菌培养 血培养在流脑时阳性率较低。但血培养对普通型流脑败血症期、暴发型败血症及慢性脑膜炎球菌败血症诊断甚为重要，故必须注意在应用抗菌药物前采血作细菌培养，并宜多次采血送验。

脑脊液应于无菌试管内离心，取沉渣直接接种于巧克力琼脂上，同时注入葡萄糖肉汤中，在５％～１０％在二氧化碳环境中培养。

（４）流速诊断方法是在免疫学试验中进行的。脑脊液中原的检测有利于早期诊断，其敏感性高，特异性强。目前常用的抗原检测方法有对流免疫电泳、乳胶凝结、反向间接凝结试验、菌体协同凝结试验、放射免疫法、酶联免疫吸附试验等。对流免疫电泳的阳性率在８０％以上乳胶凝集试验阳性率为８５％～９３％，协同凝集试验检测Ａ群及Ｃ群体的阳性率也较高。反向间接凝血试验的阳性率为９４．２％(脑脊液)及７８．８％(血液)检测酶联免疫吸附Ａ群体抗原的灵敏度高于反向间接凝血试验。

抗体检测不能作为早期诊断方法，敏感性和特异性较差，因此临床应用日益减少。对流免疫电泳、放射免疫测定和间接凝血试验，如果恢复期血清效率大于急性期４超过一倍，具有诊断价值。