急性肺脓肿如何治疗？

急性肺脓肿如何治疗？

急性肺脓肿的治疗原则主要是合理使用相应的抗生素进行抗感染治疗，稀释痰液，促进痰液的排出。保持呼吸道通畅，若病情迁延不愈，可根据相应指征选择手术治疗。

一、一般治疗

脓液引流：身体状况较好者可采取体位引流排痰，引流的体位应使脓肿处于最高位，每日2~3次，每次10~15分钟。

有明显痰液阻塞现象，可经纤维支气管镜冲洗并吸引，均在患者进食前或是进食后2小时开始。

引流过程中应注意观察病情变化，如出现咯血、头晕、发绀、呼吸困难、出汗、疲劳等情况应及时停止。尤其对脓痰多且体质虚弱的患者应做好监护，以免大量脓痰涌出因无力咳出而致窒息。对伴有明显呼吸困难以及患者处于高热、咯血期间不宜体位引流。

二、药物治疗

1、吸入性肺脓肿多为厌氧菌感染，一般都对青霉素敏感，青霉素常为首选药物。

若青霉素疗效不佳或肺脓肿由对青霉素不敏感的脆弱拟杆菌感染引起时，可用林可霉素、克林霉素或甲硝唑口服或静脉滴注。

2、急性血源性肺脓肿多为金黄色葡萄球菌感染，可选用耐青霉素酶的半合成青霉素如苯唑西林钠，亦可加用氨基糖苷类或第二代头孢菌素。对耐甲氧西林金葡菌则需用万古霉素或替考拉宁。

如为阿米巴原虫感染，则用甲硝唑治疗。如为革兰阴性杆菌，则可选用第二、三代头孢菌素类，可联用氨基糖苷类抗生素，如庆大霉素、阿米卡星、妥布霉素等。

3、痰液黏稠不易咳出者可使用祛痰药，使痰液变稀，黏稠度降低，易于咳出。常用氯化铵、沐舒痰、祛痰灵等药物口服。

三、手术治疗

肺叶切除：适应症为急性肺脓肿病程超过3个月，经内科治疗脓腔不缩小，或脓腔过大(5cm以上)估计不易闭合者，可切除病变部位所在肺叶。

四、其他治疗

1、患病期间，患者食欲一般较差，且因肺部感染，机体消耗较大，应注意补充营养物质如氨基酸、糖分、蛋白质等。

2、情况较好并且发热不高时应行体位引流，脓液过多或者重症的患者，应慎行体位引流，必要时可用纤维支气管镜进行冲洗。