主动脉夹层合并脑出血

主动脉夹层合并脑出血

主动脉夹层合并脑出血考虑是先天性因素、后天性因素、其他因素引起的，常见治疗方法为一般治疗、药物治疗、手术治疗等。

一、病因

1、先天性因素

马方综合征、埃勒斯-当洛综合征、主动脉瓣二叶畸形以及无症状性家族性胸主动脉瘤及主动脉夹层、先天性主动脉缩窄、主动脉瓣畸形等，以上因素会对主动脉壁结构起作用，导致主动脉壁结构性质改变、强度降低，从而引发主动脉夹层，病情进展后就会合并脑出血。

2、后天性因素

主动脉夹层合并脑出血还考虑是高血压、动脉粥样硬化、外伤、妊娠等因素所致，若近期做过创伤性、逆行性介入手术患动脉内球囊反搏术等，术中手术器械对主动脉管壁造成损害后就会造成动脉内膜撕裂，从而引起主动脉夹层并合并脑出血。

3、其他因素

重度肥胖以及主动脉壁中层退行性变等因素，也会引起主动脉夹层合并脑出血；若本身属于重度肥胖患者，导致膈肌抬高、心脏横位，就会使主动脉扭曲呈锐角，导致主动脉内膜更易受血流冲击，诱发主动脉夹层并合并脑出血；若主动脉壁中层弹力纤维、胶原纤维发生退行性变或引起动脉硬化，也会造成导致主动脉夹层，持续进展会就会引起脑出血。

二、治疗

1、一般治疗

患者日常应严格卧床休息，避免进行体力活动或剧烈运动，同时应规律作息，保证充足的睡眠，并保持良好心态，避免情绪波动，还应严密监测血流动力学指标，如心率、血压、心律等。

2、药物治疗

若血压水平较高，则应使用降压药物治疗，常用药物为普萘洛尔、美托洛尔、氢氯噻嗪、呋塞米等，若出现明显疼痛症状，可使用镇痛药物缓解，如可待因、吗啡、哌替啶等。

3、手术治疗

保守治疗效果不佳时需进行手术治疗，常用术式为胸主动脉腔内支架修复术、冠状动脉搭桥术、血管腔内修复术等，需根据自身情况选择合适术式。

主动脉夹层合并脑出血患者可就诊急诊科、胸心外科等科室进行体格检查、实验室检查、影像学检查等，根据检查结果以及自身情况选择合适治疗方案，以免病情持续进展后影响预后。