【疑问医答】神经外科姜海涛教授解析：三叉神经痛诊疗详解

【疑问医答】神经外科姜海涛教授解析：三叉神经痛诊疗详解

门诊中三叉神经痛患者常反映，这个病在发作时让人痛不欲生，发作时症状疼痛骤发，骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。甚至说话、洗脸、刷牙或微风拂面，有时走路都会导致阵发性时的剧烈疼痛。

疼痛历时数秒或数分钟，疼痛呈周期性发作，发作间歇期同正常人一样。发作起来，就让人难以忍受，甚至让人觉得有种想要死掉的感觉，病人实在是太痛苦了。关于三叉神经痛诊疗，很多患者在了解到病因时，对于诊疗存在很多疑问，神经外科姜海涛教授介绍，三叉神经痛诊疗常见答疑：患者疑问：出现什么症状时，可以考虑三叉神经痛？

三叉神经痛的临床表现是比较典型的，主要是面部三叉神经所支配的区域发生的阵发性剧烈疼痛。其特点是发作性疼痛，疼痛程度非常剧烈。病人感觉是一种刀割或者是电击一样的疼痛。疼痛来的非常突然，常常是持续几秒钟或几分钟，然后又突然缓解。有时候正在看病期间病人疼痛突然发作，其疼痛程度可导致病人就地打滚。这种疼痛可以有缓解期，疼一段时间以后能缓解一段时间。缓解期有的可以长达数十天，然后又开始一个新的发作周期。有“天下第一痛”之称，以至于有的患者不堪忍受，甚至寻求自杀。过去，这种病的诊断虽容易，但是它的治疗比较困难。患者疑问：大剂量服用卡马西平会出现哪些副作用？卡马西平如果小剂量服用还是比较安全的，但是大剂量、长期服用有很多副作用。比如会引起肝肾功能的损害，甚至导致肾功能衰竭。还可能会引起顽固性失眠、剥脱性皮炎和造血系统的损害等。药物性顽固性失眠一旦形成难以治愈。

剥脱性皮炎表现为病人全身皮肤剥脱、溃烂、疼痛，而且内脏粘膜也容易发生剥脱，严重的会导致消化道出血。造血系统损害时，严重时会发生再生障碍性贫血。

因此，建议长期大剂量服药的患者要定期去医院检查肝肾功能和血常规，最好每个月查一次。

一旦发现脏器功能指标有异常要及时停药。服药期间如果睡眠不好也要注意发生药物性失眠的情况。患者疑问：什么是扳机点？

扳机点就是病人在面部有一个非常敏感的疼痛点，这个点常常是引起发作的一个起源点。当你一触摸这个点的时候病人就会引起疼痛发作，这个点常常是在嘴唇的周围。所以病人一说话、一喝水、一刷牙就会发作。这样由于这个点的存在就限制了病人的吃饭、喝水、说话，使病人非常痛苦。患者疑问：显微血管减压术治疗三叉神经痛会复发吗？

微血管减压术是针对三叉神经痛的主要病因进行治疗，用手术方法将压迫神经的血管从三叉神经根部移开，约95%－98%的患者疼痛可以完全消失，面部感觉完全保留，达到彻底根治的目的，是目前治疗三叉神经痛最好最有效的方法。患者疑问：三叉神经痛的发作与情绪等心理因素有关吗？我们遇到的患者心情都不太好，因为长期剧烈的疼痛患者多数都伴有焦虑和抑郁的情况，很多患者的情绪很低落。对周围的事物失去兴趣，有的甚至于对于生活失去信心。经证实，很多三叉神经痛的患者在治疗前抑郁和焦虑指数非常高，经过治疗以后，疼痛缓解，病人的焦虑和抑郁指数均明显降低，病人的心情也得到明显的改善，可重新找到生活的乐趣。