影响糖尿病坏疽恢复的相关因素分析

影响糖尿病坏疽恢复的相关因素分析

糖尿病坏疽是糖尿病的严重并发症之一，是由糖尿病血管病变、神经病变和感染共同作用的综合症，其转归受多种因素的影响。影响糖尿病坏疽恢复的相关因素分析：高血糖——导致糖尿病坏疽主要为2型糖尿病，因其存在不同程度胰岛素抵抗，血糖控制缓慢，高血糖可使血液渗透压增高，白细胞的活动和吞噬细菌功能受到抑制，血液粘度升高，导致抗生素敏感性下降，感染控制不力，循环改善受限，直接和间接影响到坏疽的控制。

血管病变——大血管和微血管病变是糖尿病坏疽的重要致病因素，而循环障碍的程度与改善的效果即实现关系着糖尿病坏疽的走势，循环的改善是一个相对缓慢的过程，同时高血糖、感染、神经病变等因素，影响到循环改善的效果。神经病变——糖尿病中枢神经病变表现为焦虑、烦躁、失眠、心悸等。周围神经病变可使血管舒缩机能、肌肉的协调性、关节的活动度、皮肤的抵抗力失常、免疫功能下降，肢体剧烈疼痛或麻木、迟钝、灼热或发凉，严重影响循环的改善、炎症的控制和伤口的愈合。

感染——糖尿病坏疽的感染多为继发性，高血糖有利于细菌生长，使白细胞活动和吞噬细菌功能受到抑制，细胞免疫功能及抗体生成降低，容易发生感染。脂肪代谢紊乱使对感染的抵抗力下降机体防御能力降低。蛋白代谢紊乱，体内蛋白合成减少分解加快，免疫球蛋白、补体生成能力降低，淋巴细胞转化率下降。T细胞、B细胞和抗体数量减少。

血管病变缺血缺氧易发生感染，而炎性反应，组织肿胀，使血小板聚集性和黏附力增强。周围神经病变，机体防御机能减弱。糖尿病所致的贫血、低蛋白血症以及其他并发症，均可使抵抗力下降，易发生感染。因此由于诸多因素的影响，其感染较非糖尿病感染收效缓慢，是影响糖尿病坏疽逆转的关键环节之一。

坏疽——糖尿病坏疽是血管病变、神经病变与感染共同作用的结果。坏疽程度越重，毒素和炎性物质产生的越多，后果越严重。在坏死进展期，改善循环、控制感染，控制血糖的速度较慢时，坏疽呈发展趋势。

微血管病变所致的筋疽，由于肌腱坏死逆行发展，较坏疽皮肤、肌肉组织快且深，如清创不及时，脓液得不到引流，病情将在较短时间内恶化，以致出现截肢的后果，甚至危及生命。因此坏疽的类型和轻重程度受多种因素的影响，要控制坏疽的进展，必须多靶点着眼。并发症——糖尿病坏疽的出现是糖尿病后期的标志，往往同时伴有诸脏器功能不同程度的损害，对糖尿病坏疽的恢复起到负面影响，冠心病、心衰致血氧饱和度程度的下降，糖尿病肾病出现浮肿、肌酐、尿素氮升高、低蛋白血症、贫血等影响伤口愈合。

纤维蛋白原增高——纤维蛋白原在糖尿病坏疽中发挥了重要作用，临床资料表明，糖尿病坏疽与纤维蛋白原升高有密切的关系，对纤维蛋白原增高的糖尿病患者应早治疗，以防发生坏疽。

南阳市第六人民医院创面修复科主治医师科室咨询电话：0377-62222919糖尿病足不截肢