乌头碱中毒的护理

乌头碱中毒的护理

1乌头碱中毒的护理

1、必须按危重病人护理。

要仔细检查心律，作心电图检查等。

2、严禁搬动病人，保持安静，绝对卧床休息，如有心律失常者，应立即采取抢救措施，就地进行，待心律失常恢复正常后，方可转入病房。

3、静推利多卡因要注意：一定要在心电图监护下才能进行静推，因为静推的速度、剂量有心电图的结果而定。

同时还必须有医生在场指导共同抢救。

利多卡因静推完毕，马上接10%葡萄糖500ml，加利多卡应500mg，以每分钟30滴左右的速度维持24小时。

开始静滴时，应10～15分钟测量一次心率，每次要求数一分钟，以后根据病情而决定测量的具体时间，做到严密观察病情，及时做好详细记录。

4、心电临护时，30分钟记录一次血压，为保持病人绝对休息，可剪开衣袖测量血压。

一般病人均有血压偏低，通过纠正其心律失常及补液，血压能逐渐恢复正常，不必用升压药物。

否者易使心律失常复发，院曾有过这方面的经验教训。

5、在山区或中草药多的地方，各医院急诊室应常备甘草绿豆，以应急抢救的需要，不至因临时找药而耽误抢救时间。

6、以预防为主做好宣教工作。

应普及乌头碱中毒的抢救知识。

2乌头碱的介绍

中文名称：乌头碱

英文别名：Acetylbenzoylaconine;

(3alpha,6alpha,14alpha,15alpha,16beta)-8-(acetyloxy)-20-ethyl-3,13,15-trihydroxy-1,

6,16-trimethoxy-4-(methoxymethyl)aconitan-14-yl benzoate;

化学名称：Aconitane-3,

8,13,14,15-Pentol,20-ethyl-1,

6,16-trimethoxy-4-(me-thoxymethyl)-,8-acetate 14-benzoate,(1α,3α,6α,14α,15α,16β)-

CAS号：302-27-2

EINECS号:206-121-7

3乌头碱的理化性质

六方形片状结晶。熔点204℃。

旋光度[α]D+17.3°)。

水溶液对石蕊呈碱性反应，pK 5.88。

溶于无水乙醇、乙醚和水，微溶于石油醚。

乌头碱属二元酯类，容易被水解。

乌头碱为双酯类生物碱，具有麻辣感(1/10000溶液即可产生麻辣感)，如于其水溶液中(1∶4000)加醋酸酸化，滴加0.2mol/L高锰酸钾水溶液数滴，即能产生红色簇晶。

由于具酯键，还可以得出异羟肟酸铁反应。

酯类生物碱分子中的酯键是产生毒性的关键部分，水解后产生的氨基醇，亲水性增加，毒性降低很多。

将乌头碱于稀碱水溶液中加热，很容易除去二个酯键，生成乌头原碱。或将乌头碱在中性水溶液中加热，酯键也同样被水解。

一般其水溶液在100℃时，除去一分子醋酸，生成苯甲酰乌头碱，进一步加热至160℃～170℃(需在加压情况下)，苯甲酸酯也被水解，产生乌头原碱。

苯甲酰乌头碱和乌头原碱的亲水性都比乌头碱强，毒性则小得多。

乌头原碱几乎完全丧失了麻辣的味感，带苦味，为无定形粉末，mp132℃。

4乌头碱的救治要点

1、毒理对抗：关键是使用阿托品要遵循早期、足量、反复并维持阿托品化的原则，及时进行心脏听诊和心电图检查发现心脏损害并迅速给予处理。

2、心脏损害的保护：乌头碱中毒对心脏的损害主要是通过兴奋迷走神经和对心肌的直接损害所致，临床上表现为各心律失常及传导阻滞。

室性早搏见，常为多源性、多形性，室早二联律、三联律也较常见;室性早搏利多卡因治疗疗效好。

3、并发症的处理：并发症的处理关键是正确处理肺水肿、脑水肿、心律失常与稀释毒素间的矛盾。大量输液是抢救的措施之

一，一方面患者禁食需补充热量和电解质，另一方面可以稀释毒素。

5乌头碱的注意事项

1、内服用炮制品，禁用生品。

2、掌握适应症，防止滥用。

3、严防超量用药，二次用药需保持一定间隔时间。

4、切忌与酒同服，以免增加吸收。

5、有肝肾疾患及心肌疾患病人慎用;体弱者应减少剂量，阴虚、热症、房室传导阻滞者禁用，孕妇禁用。