王京京医生门诊常用中药方煎服要点提示

王京京医生门诊常用中药方煎服要点提示

各位患者朋友：前一段发了一篇《中草药煎服法》的短文，但还是有不少患者跟我反馈，希望将我在门诊最常提示大家的要点捋一捋，针对性更强一点，以方便患者对照应用。现将我临床最常用的一些整理如下，供大家参考：

1.先煎：处方中如有标明先煎的药物，如“附子”，需在其他药物煎煮前，先煎至少40分钟。煎药时应一次将水加足，不可在煎药过程中频频加水。先用大火，水沸后改用小火，并保持微沸。

2.常规两煎：先煎药煎至足够时间后，将其他药物放入药锅内，继续煎。先用大火，水沸后改用小火再煎20~30分钟，并保持微沸。30min后，倒出药汁，再加入凉水，二煎水沸后改小火再煎20分钟，倒出药汁。将两煎药汁混匀后，再分2次服用，每服100~150毫升。

3.另煎：处方中如有人参、西洋参等名贵药材，往往标注“另煎”，单独煎煮，可兑入其他药物同服或单独送服。人参除煎煮外，也可“炖服”或“含服”。“炖服”即将人参片,放入带盖瓷碗内,加满水,封密碗口,放置于锅内，蒸4~5小时即可服用。“含服”即将2~3片人参含于口中细嚼,生津提神,甘凉可口,是最简单服用方法。煎煮后的人参，也可以嚼服。

4.后下：处方中如有标明后下的药物，如薄荷、藿香、砂仁等，其他药煎煮15～20分钟后再放入，煎煮3～10分钟即可。

5.烊化：处方中如有阿胶、龟板胶、鹿角胶等药，往往标注“烊化”，可将药材置于带盖的陶瓷或玻璃容器内，取适量水或黄酒浸泡，盖盖后隔水蒸，其间可适当搅拌，直至充分融化成胶状。服用时可混入热药汁中同服，或单独送服。

6.服药：一般每日一剂，分2次服用，两次间隔时间为4～6小时左右。通常方内有附子、干姜类培补元气的药，不宜太晚服用，可以安排在早、午两餐前40分钟空腹服用。

7.忌口：通常服用中药期间忌生冷、油腻、刺激性食物、绿豆●方中有人参时，忌：萝卜、葡萄、海鲜、茶●方中有附子时，忌：绿豆、豆豉、花椒、稷米（糜子米）●方中有甘草时，忌：鲤鱼、猪肉、绿豆、海藻类

8.煎药用具：以砂锅、瓦罐和陶瓷罐为佳,忌用金属器具。

9.煎药用水：一般情况用凉水煎药，将药物均匀放入药锅内，第一煎加水量以水超过药物表面3~5厘米（如需先煎较长时间，根据具体情况酌加水量，以免干锅），第二煎的加水量以水超过药物表面2~3厘米。煎药时应一次将水加足，不可在煎药过程中频频加水。10.煎药时间：煎药时间从水沸后开始计算。通常一剂药煎两次。头煎水沸后改小火再煎20~30分钟，倒出药汁。再加入凉水，二煎水沸后改小火再煎20分钟，倒出药汁。11.注意：目前很多患者应用电药锅煎药，虽方便，但电药锅有最低水量要求，如果处方小、药物少时，加水过多，容易稀释药液，最好改用小砂锅煎煮。本文系王京京医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。