抗胆碱酯酶药有哪些

抗胆碱酯酶药有哪些

抗胆碱酯酶药又称间接作用的拟胆碱药，按药理学性质，可分为易逆性抗胆碱酯酶药和难逆性抗胆碱酯酶药，易逆性抗胆碱酯酶药主要包括新斯的明、溴吡斯的明、依酚氯铵、安贝氯铵、毒扁豆碱、地美溴铵等，难逆性抗胆碱酯酶药主要为有机磷酸酯类，具毒理学意义，临床极少用于疾病治疗。

1、新斯的明：为季铵类化合物，能直接激动骨骼肌运动终板上的N受体，对骨骼肌兴奋作用较强，兴奋胃肠平滑肌的作用次之，对腺体、眼、心血管及支气管平滑肌作用弱。

用于治疗重症肌无力及腹部手术后的肠麻痹，也可用于阵发性室上性心动过速，和对抗竞争性神经肌肉阻滞药过量时的毒性反应；

2、溴吡斯的明：起效缓慢，作用时间较长。

口服后胃肠道吸收差，可进人胎盘，但不易进人中枢神经系统，主要以原形药物与代谢物的形式经尿排泄，微量从乳汁排泄，可用于治疗重症肌无力、手术后功能性肠胀气及尿潴留等；

3、依酚氯铵：兴奋作用强大，显效较快，用药后可立即改善症状，使肌肉收缩力增强，但维持时间较短，5-15分钟后作用消失，故不宜作为治疗用药。

用于诊断重症肌无力，给药后如受试者出现短暂肌肉收缩改善，同时未见有舌肌纤维收缩症状，则提示诊断阳性，在诊断用药时应准备阿托品，以防出现严重毒性反应。本品可用于鉴别重症肌无力患者新斯的明，或溴吡斯的明的用量不足或逾量；

4、安贝氯铵：胃肠道吸收少，作用持续4-8小时，较新斯的明持久。

主要用于重症肌无力治疗，尤其是不能耐受新斯的明或溴吡斯的明的患者；

5、毒扁豆碱：可迅速被胃肠、皮下组织和黏膜吸收，易于透过血-脑屏障。

对中枢神经系统，小剂量兴奋，大剂量抑制，具有缩瞳、降低眼压以及收缩睫状肌而引起调节痉挛等作用，临床用于治疗急性青光眼，可先用本品滴眼，后改用毛果芸香碱滴眼，维持疗效。

由于该药滴眼后可致睫状肌收缩，而引起调节痉挛，并可出现头痛，因此滴眼时应压迫眼内角，以免药液流人鼻腔后吸收中毒；

6、地美溴铵：是作用时间较长的易逆性抗胆碱酯酶药，用于治疗青光眼，滴眼后15-60分钟可见瞳孔缩小，使用后24小时降眼压作用达高峰，作用持续9天以上，用于治疗无晶体性青光眼。