胡桃夹食管是怎么引起的

胡桃夹食管是怎么引起的

1、发病原因

胡桃夹食管病因不明，多认为是原发性食管运动障碍的一部分，很可能是弥漫性食管痉挛的前兆。

2、发病机制

这种疾病的发病机制尚不清楚。研究发现，大多数此类患者对滴酸试验和乙酰胆碱药物诱发试验呈阳性反应，表明对酸的高敏感性和进行性食管去神经机制可能在发病机制中发挥作用。但没有足够的证据证明该疾病是神经源性食管运动障碍。Stein等(1993)报道一组按标准食管测压诊断的胡桃夹食管，其症状及24h食管测压的压力特征与弥漫性食管痉挛没有什么不同。

Narducci等待(1985)报告一例胡桃夹食管患者，在一年的随访中变成典型的弥漫性食管痉挛。Cole等(1986)对13例胡桃夹食管患者进行基础压力测量后，给予标准酸灌注试验，8例(52％；)酸灌注时诱发胸痛，但无明显动力异常。然后在12例患者静脉注射氨基甲酰甲基胆碱(bethanechol)0.08mg/kg，6例(50％)诱发胸痛，其中7例(55％)患者食管运动图分析弥漫性食管痉挛。

Blackwell(1984)推测该病最终会发展为贲门失弛缓，认为其发病与酸反流反应有关，也与精神心理因素和痛阈降低有关。精神和心理因素可诱发胸痛症状。患者常伴有抑郁、焦虑等表现。同时，食管动力学的变化也与精神刺激有关。但没有明确的病理变化。胡桃夹食管与弥漫性食管痉挛、贲门失弛缓、胃食管反流的关系值得进一步研究。Blackwell(1984)认为它们之间可能存在以下转化关系。