消化性溃疡

消化性溃疡

胃的解剖:

1、什么是消化性溃疡:指黏膜缺损达到或者超过黏膜肌层（不是肌层），包括胃溃疡和十二指肠溃疡，糜烂更为表浅。

胃的解剖分层:

黏膜层从上至下分为黏膜表层，固有层，黏膜肌层。

2、病因:

最主要的原因是幽门螺旋杆菌感染，胃酸分泌过多；

服用非甾体解热止痛药（如布洛芬、曲马多、洛索洛芬等）以及激素类药物也比较常见。

其他原因有吸烟饮酒，熬夜，精神压力大，遗传因素，应激（比如大的手术、创伤），饮食不规律等等。

3、临床表现:

（1）腹痛为最常见的临床表现，胃溃疡多为餐后疼痛，十二指肠多为饥饿以及夜间疼痛，进食后缓解，腹痛部位多在中上腹和左上腹，偶可见右中上腹，有时腹痛可放射至背部。可伴有呕吐。

（2）部分溃疡患者无腹痛表现，仅仅表现为消化不良症状:腹胀，纳差，嗳气，恶心，早饱，反酸等等。

（3）少部分溃疡无任何临床表现，多在体检时发现。

4、检查:

首选当然是胃镜，以前还用消化道钡餐，但是准确性比胃镜低很多。

胃镜发现胃溃疡时需要取活检明确溃疡的良恶性，内镜下的表现也可以大概区分:良性溃疡规则，较小，表浅，苔白净，周围黏膜可充血肿胀，周围多无黏膜皱襞隆起，而恶性溃疡大、深，苔污浊，周围黏膜皱襞明显隆起。

此外比较重要的就是要查幽门螺旋杆菌，如果有需要服药根除。

5、治疗:胃溃疡的治疗服用药物6-8周，十二指肠溃疡的治疗4-6周。

主要药物为质子泵抑制剂，比如泮托拉唑，兰索拉唑，奥美拉唑，雷贝拉唑，艾司奥美拉唑，艾普拉唑。

其次为胃粘膜保护剂:瑞巴派特，硫糖铝，铝碳酸镁等

康复新液可以促进胃黏膜愈合。

此外可以服用中成药，比如荆花胃康，田七胃痛胶囊，胃苏颗粒等。

如果有幽门螺旋杆菌感染，正规四联疗法治疗幽门螺旋杆菌。

6、并发症:出血，穿孔，幽门梗阻，癌变（一般胃溃疡癌变几率为1%，十二指肠溃疡一般不癌变，到临床上偶尔可以遇到癌变的情况）。

有消化道症状，需要尽早诊治！