小儿神经母细胞瘤如何治?

小儿神经母细胞瘤如何治?

小儿神经母细胞瘤的治疗，常选用手术、放疗、化疗的综合治疗措施，但总的治愈率提高不多：一、手术，术前必须矫正贫血及代谢紊乱，约5%的病儿并发有高血压，必须控制，经腹腔入路完整切除肿瘤，仍然是最好的治疗。

Ⅰ期、Ⅱ期病变可能完整切除，Ⅲ期病变不宜切除，可做放疗、化疗。2-3个月后再次手术，手术时需做肝脏的活检，以确定有无镜下转移，如有区域淋巴结转移，也应一并切除。如肿瘤来自肾上腺，则常需切除同侧的肾脏。

二、放射治疗，肿瘤已经完整切除的，不做放疗。

肿瘤未完全切除和有淋巴结浸润，应作手术后的放疗，对已扩散的肿瘤，局部照射可缓解症状。

三、化疗，对神经母细胞瘤有效的药物是长春新碱、环磷酰胺、异环磷酰胺、阿霉素、氮烯咪胺、顺铂、卡铂、马法兰等。用环磷酰胺及阿霉素可使50%的病人有缓解，顺铂效果也不错，绝大多数一期疾病人术后不做放疗、化疗。

化疗的药物一般用12-18个月，Ⅳ期由于广泛扩散，主要用化疗，如大剂量联合化疗，必须配合支持治疗。而特殊Ⅳ期由于预后良好，除有巨大肿块需手术切除以外，可进行观察，疗效放疗无益的，化疗只用于骨髓有转移的这样的病人。