糖尿病足坏疽

糖尿病足坏疽

糖尿病足坏疽是糖尿病足中的严重病变，是糖尿病患者由于合并神经病变及不同程度的血管病变而导致。

神经病变可以导致肢体末端的保护性感觉减弱或自主神经功能受损，引起皮肤干燥、姿势不协调等症状；血管病变可以引起组织缺血，在某些诱因如外伤、鞋袜不合适等作用下导致足部出现溃疡，严重者需要进行截肢。

糖尿病足坏疽的处理包括减压、清创、应用敷料、血管重建、控制感染等。

1、减压：通过限制站立及行走可以对足部坏疽减压，也可以通过器械协助减压，包括拐杖、个体化鞋垫等；

2、清创：局部伤口清创是治疗糖尿病足坏疽的重要手段，但不应过分清创以免坏疽蔓延扩大，清除坏死组织时宜采用蚕食的方法逐渐清除；

3、应用敷料：传统的敷料如纱布、绷带等较为经济有效，有一定吸收性，可松散地填塞伤口，并且具有较好的清创效果，但是伤口容易干燥，肉芽组织容易受损。

新的敷料包括油纱敷料、透明薄膜类敷料、渗透液吸收类敷料、银离子敷料及生物活性敷料等，可以选择适合的敷料；

4、血管重建：主要通过外科手术及介入方式，包括血管旁路手术、下肢动脉腔内介入治疗等，可对阻塞的血管进行血管重建；

5、控制感染：根据感染处的细菌培养等检查结果，选择合适的抗生素进行抗感染治疗，比如青霉素V钾胶囊、硫酸阿米卡星注射液等药物；

6、截肢：对于无法控制的感染、静息痛及足部大面积坏疽的情况可考虑进行截肢手术，防止感染进一步扩散并危及生命。