白天不咳嗽晚上咳嗽厉害

白天不咳嗽晚上咳嗽厉害

白天不咳嗽晚上咳嗽厉害的原因较多，可能非疾病原因有关，如药物因素、不良习惯、环境因素等，也可能与疾病原因有关，如咳嗽变异性哮喘、胃食管反流、心功能不全、慢性支气管炎、肺结核、过敏性咳嗽、鼻炎、肺炎等，建议在医生的指导下使用药物治疗。

一、非疾病原因：

1、药物：患者睡前服用了培哚普利叔丁胺片、复方卡托普利片、盐酸胺碘酮片等药物，可能会出现药物副作用，造成刺激性干咳的情况，还伴有头痛、头晕等不适，如果白天没有服药，就会引起白天不咳嗽，晚上咳嗽厉害的情况。

2、不良习惯：有长期夜间吸烟习惯的人群，因为烟草中含有大量尼古丁、一氧化碳、焦油等有害物质，吸入呼吸道后刺激呼吸道黏膜，造成局部充血、水肿，导致咳嗽的症状，而且在白天吸烟较少，则不会出现咳嗽症状，此时该人群需戒除吸烟的习惯。

3、环境因素：部分睡眠环境较差的人群，周围环境中存在粉尘、动物毛发等异物，在晚上时可能吸入异物而引发咳嗽，而白天不接触异物，便不咳嗽，此时需改善睡眠环境。

二、疾病原因：

1、咳嗽变异性哮喘：常在夜间及凌晨发作，多是因为食物、冷风、热风等引起，患者在晚上可能吸入冷风而发生咳嗽，但在白天未吸入冷风，从而表现为白天不咳嗽，晚上咳嗽厉害的情况，此时患者可遵医嘱使用孟鲁司特钠颗粒、氯雷他定伪麻黄碱缓释片等药物进行治疗。

2、胃食管反流病：如果患者食管末端括约肌较松弛，在晚上睡觉时，因胃内容物反流到咽喉而引起剧烈咳嗽，在白天时，胃内容物因重力作用而未发生反流，从而不咳嗽，此时患者可以遵医嘱使用奥美拉唑钠肠溶片、甲氧氯普胺片等药物进行治疗。

3、心功能不全：因为夜晚睡觉时体位改变，平躺导致回心血量增多，心脏无力将肺部血液回抽，容易引起肺部淤血变重，对呼吸道造成刺激而出现剧烈咳嗽，伴有气促、胸闷等情况，而白天站立时回心血量减少，肺部瘀血较轻，从而不咳嗽，患者可遵医嘱使用硝酸异山梨酯片、硫酸氢氯吡格雷片等药物进行治疗。

4、慢性支气管炎：长期吸入接触有害粉尘、烟雾、燃料、吸引等从而损伤到肺部器官，也可能是细菌、病毒等感染引起的局部炎症，由于夜间迷走神经兴奋，导致机体内分泌旺盛，会造成呼吸道肌肉痉挛，进而出现白天不咳嗽，晚上咳嗽厉害的情况，此时患者可以遵医嘱使用阿莫西林胶囊、氢溴酸右美沙芬片等药物进行治疗。

5、肺结核：是结核分枝杆菌感染呼吸系统导致，炎症刺激肺部出现咳嗽、盗汗、胸痛等情况，因为白天由于注意力转移，所以咳嗽次数较少，而自觉不咳嗽，晚上休息时，人体对疼痛、异物感等感觉较敏感，从而表现为晚上咳嗽厉害，患者可以遵医嘱使用利福平胶囊、异烟肼片等药物进行治疗。

6、过敏性咳嗽：晚上长时间讲话以及生活中的油烟、香烟的烟灰、灰尘等经过鼻咽喉等，进入肺部感染产生了刺激性反应，出现干咳、发痒等情况，可能会出现白天不咳嗽晚上咳嗽厉害的情况，患者可以使用氯雷他定片、盐酸西替利嗪片等药物进行治疗。

7、鼻炎：细菌病毒、过敏原刺激到鼻腔黏膜，从而出现鼻塞、鼻痒、喷嚏等情况，由于患者夜间在平卧位时，鼻腔的分泌物下流，容易刺激咽部引起咳嗽，出现白天不咳嗽晚上咳嗽厉害的情况，可使用吸入用布地奈德混悬液、吸入用复方异丙托溴铵溶液等药物雾化吸入，也可口服盐酸西替利嗪片、孟鲁司特钠片等药物治疗。

8、其他原因：肺炎、心力衰竭等因素也可能引起白天不咳嗽晚上咳嗽厉害的症状，如肺炎的患者，因感染、自身免疫功能紊乱的因素，导致肺部发生炎症，炎症介质对呼吸道造成刺激而使局部分泌大量分泌物，晚上患者睡觉时平躺，肺部组织的痰液易从气管和支气管排出，出现白天不咳嗽晚上咳嗽厉害的情况，可以使用氢化可的松片、复方甘草片等药物进行治疗。

患者出现相应症状时可以到医院的呼吸内科就诊，进行血常规、尿常规、CT等相关检查，建议平时适当加强体育锻炼，如慢跑、散步等，避免过度劳累，多喝温水，保证充足的睡眠。