阵发性室性心动过速的病因与机理

阵发性室性心动过速的病因与机理

阵发性室性心动过速常发生于器质性心脏病的病人。多见于冠心病，尤其是急性心肌梗塞、心肌病等，亦见于洋地黄或奎尼丁中毒、低血钾或高血钾、麻醉、心导管检查，以及心脏手术等。阵发性心动过速可以看作是三个以上连续出现的期前收缩，故其产生机理与期前收缩相似。1、异位起搏点的自律性增高：异位起搏点的自律性偶尔增高，显著地超过窦房结的自律性时，使激动的产生与传播变得过早，过快和不规则，而产生期前收缩，如果持续增高，则发出一连串频速的异位激动，因而产生阵发性心动过速。2、折返激动：如果激动连续地发生折返，则形成阵发性心动过速。阵发性心动过速分为室上性的、室性的以及预激综合征所引起的。室上性阵发性心动过速的折返环常发生于心房间、心房、结间束或房室结之间。近年来亦发现折返环发生于窦房结内或房室结内。室性阵发性心动过速折返环发生于束支之间。预激综合征引起的阵发性心动过速，其折返环发生于正常与附加房室传导径路之间。如果室性心动过速合并传出阻滞或心室夺获和正常室上性搏动相似或室率＞200次/分，则不支持反复性室性心动过速，而利于局灶性室性心动过速的诊断。