lisfranc损伤

lisfranc损伤

Lisfranc关节损伤就是指中足跖跗骨节一系列损害，包含单纯性韧带损伤、骨折脱位等，医治Lisfranc关节损伤，解剖学复位和顽强的内固定不动对预后防止畸型和外伤后关节炎至关重要，可是最好的固定不动方法一直存有异议。

克氏针内固定不动熟石膏制动系统易造成骨折再挪动，割开复位螺丝内固定不动易进一步损害关节面(3.5mm螺丝损害6%跖跗关节面)。

最近由Richard专家教授等详细介绍骨间厚钢板替代跨骨节螺丝固定不动第1、2、3跖跗骨节，克氏针固定不动第4、5跖跗骨节，可出示顽强固定不动并防止关节面的损害，预后获得显著成绩，发布在Orthopedics杂志期刊上。

手术治疗方法选用多谱勒超声波明确足骨间神经血管束部位，防止损害。

第1、2跖跗骨节骨间正中间创口，细心分离出来至深层次，寻找拇长伸肌拉至里侧，曝露第1、2跖跗骨节。

复位第1跖跗骨节并选用克氏针临时性固定不动，克氏针先后固定不动Lisfranc骨节(里侧楔骨和第2跖骨)、第2跖跗骨节。

针对存有第3跖跗骨节骨折挪动病人，在第3、4跖跗骨节骨间间行第2创口，克氏针临时性固定不动第3跖跗骨节，修复关节面解剖学。

最终，十枚克氏针各自从第4、5跖骨基底端打进骰骨做确切性固定不动第4、5跖跗骨节，并截下身体之外一部分，低头解决。

选用视角可变性厚钢板(LCP2.4/2.7mm)骨间固定不动第1跖跗骨节，不充压，两边(里侧楔骨和第1跖骨)各自用3枚螺丝固定不动，留意在足曲屈内收位维持跖跗关节面详细，注视下和透視下正侧方维持关节面整平。

一样的方式固定不动第2跖跗骨节，若第1、2楔骨间无挪动，则这时第1、2跖跗骨节平稳。

若第3跖跗骨节不稳，则选用一样方式固定不动，伤口缝合。

手术后膝关节矫正鞋一部分负重(约15kg)固定不动2月，接着去除矫正鞋积极主动锻练足和膝关节，刚开始提升负重，第3月可彻底负重，第4月取下厚钢板。

创作者选用此技术性医治15例病人，全部病人手术后均得到解剖学复位，手术后取下内固定不动仍保持解剖学复位(第2跖骨里侧缘和第2楔骨里侧缘两端对齐，第3跖骨两侧缘和两侧楔骨两侧缘两端对齐，正中间楔骨里侧缘与舟骨里侧缘两端对齐)。