心源性呼吸困难

心源性呼吸困难

概述：

1、心源性呼吸困难指由于各种原因的心脏疾病发生左心功能不全时，患者自觉呼吸时空气不足，呼吸费力的状态。

2、常见于心功能衰竭及冠心病。

劳力性呼吸困难为其典型表现，具体表现为劳累或情绪激动后出现气短，胸闷，呼吸困难等症状，并进行性加重，通常还伴有心慌、双下肢和眼睑水肿等其他症状。

伴随症状的进一步加重，可依次出现劳力性呼吸困难、阵发性夜间呼吸困难、心源性哮喘、端坐呼吸等表现，最终演变为左心衰竭。

3、劳力性呼吸困难最早发生，初始休息后可自行缓解，最终随肺淤血加剧导致休息时也发生呼吸困难。

4、阵发性呼吸困难为左心衰竭的典型表现，多于熟睡之中发作，次日清晨缓解无症状，最终随肺淤血加剧持续胸闷和呼吸困难，只能取被动体位，端坐呼吸，两腿下垂，减少回心血量带给心脏的负荷。

病情继续加剧可出现急性肺水肿，表现为剧烈气喘、极度焦虑，甚至咳大量粉红色泡沫样痰、口唇紫绀等症状。

5、一旦呼吸困难的症状突然得到减轻时，不可麻痹大意，往往右心衰竭继发于左心衰竭，最终导致全心衰竭时，肺循环淤血导致的心源性呼吸困难症状会发生缓解。

对症用药建议：

1、病因治疗：积极控制原发病，保护恢复心功能，治疗高血压、糖尿病、冠心病等危险因素，降压降糖，使用抗血小板药物和他汀类调脂药物预防冠心病，积极抗感染治疗，特别是呼吸道感染，纠正贫血、电解质紊乱以及心率失常。

2、药物治疗：规范化使用强心、利尿类药物，积极抗感染，稳定扩张血管治疗。

整体用药疗程要注意长期性与规律性，及时监测用药后的反应，根据病情调整利尿剂、硝酸酯、强心剂以及神经内分泌抑制剂的用法用量。

饮食注意：

以低盐、低脂、清淡饮食为主，富含营养和优质蛋白，如鱼肉、牛肉、猪心、牛奶等。

防止便秘，适量摄入蔬菜和水果，如芹菜、香菇、洋葱、苦瓜、海带、苹果、香蕉等，不可过饱，少食多餐，戒烟戒酒。