什么是脑膜炎奈瑟氏菌

什么是脑膜炎奈瑟氏菌

什么是脑膜炎奈瑟氏菌脑膜炎奈瑟菌简称脑膜炎球菌，是引起流行性脑脊髓膜炎的病原体。一般通过呼吸道传播所引起，常在冬末春初季节发病最为流行。人类是其唯一的宿主，可定植在人类的鼻咽部粘膜上。患者以儿童多见，流行是成年人发病亦增多。

一、形态与染色肾形或豆形革兰阴性双球菌，两菌接触面平坦或略向内陷，直径0.6~0.8μm。人工培养后可成卵圆形或球状，排列较不规则，单个、成双或4个相联等。在孵育24h后的培养物中，常呈现衰退形态，菌体大小较不一致，着色亦深浅不匀。在患者脑脊液中，多位于中性粒细胞内，形态典型。新分离菌株大多有荚膜和菌毛。

二、培养特性营养要求较高，需在含有血清、血液等培养基中方能生长。最常用的是经80℃以上加温的血琼脂平板；由于血液经热变色似巧克力，故名巧克力（色）培养基。专性需氧，5% CO2 条件下生长更佳。最适生长温度为37℃，低于30℃不生长。最适pH为7.4~7.6。37℃孵育24h后，形成直径1.0~1.5mm的无色、圆形、光滑、透明，似露滴状的菌落。在血琼脂平板上不溶血。在血清肉汤中呈混浊生长。产生自溶酶，人工培养物如不及时转种，超过48h常死亡。自溶酶经60℃ 30min或甲醛液处理均可使之破坏。

三、抗原及分型脑膜炎奈瑟菌的抗原结构与分类主要分有四种。

1、荚膜多糖群特异性抗原荚膜多糖群特异性抗原已分成A、B、C、D、X、Y、Z、29E、W135和L等10个血清群。建立了H、I、K三个新血清群，故总计13个血清群，其中以C群致病力最强。

2、外膜蛋白型特异性抗原外膜蛋白型特异性抗原根据菌外膜蛋白组分不同，脑膜炎奈瑟菌各血清群又可分为若干血清型，但A群除外，其所有菌株的外膜蛋白相同。

3、脂多糖抗原脂多糖抗原与大肠埃希菌间有交叉反应。

4、核蛋白抗原核蛋白抗原无特异性，与肺炎链球菌者相同。

四、抵抗力对理化因素的抵抗力很弱。对干燥、热力、消毒剂等均敏感。在温室中3h即死亡；55℃5min内被破坏。1%石炭酸、75%乙醇或0.1%苯扎溴铵可迅速使之死亡。

五、致病物质

1、荚膜：荚膜可抵抗宿主体内吞噬细胞的吞噬作用，增强细菌对机体的侵袭力。

2、菌毛；菌毛可粘附至咽部粘膜上皮细胞表面，有利于细菌在宿主体内定居、繁殖。

3、内毒素：脑膜炎奈瑟菌的主要致病物质是内毒素。病菌侵入机体繁殖后，因自溶或死亡而释放出内毒素。内毒素作用于小血管和毛细血管，引起坏死、出血，故出现皮肤瘀斑和微循环障碍。严重败血症时，因大量内毒素释放可造成DIC及中毒性休克。

六、致病性脑膜炎奈瑟菌是流行性脑脊髓膜炎的病原菌。多数人感染后表现为带菌状态或隐性感染。只有少数人发展成流行性脑脊髓膜炎。引起脑膜炎的主要是A群菌，B群常为带菌状态。尚有少数是C群菌株。主要表现发热，皮肤瘀斑，脑膜刺激症状。脑膜炎奈瑟氏菌防治

1、消除传染源脑膜炎奈瑟菌主要经飞沫传播，故就地治疗隔离病人，消除传染源，至少在治疗的头24h应隔离可疑的病人。

2、药物和疫苗药物和疫苗预防对于降低流行性脑脊髓膜炎发病率，控制流行性脑脊髓膜炎的流行是安全和有效的，带菌者或易感人群，可用青霉素，利福平，米诺环素进行药物预防，或应用含有A，C，Y，W-135血清型的四价疫苗接种进行免疫预防。脑膜炎奈瑟氏菌临床表现

1、普通型潜伏期2~3d，长者可达10d。普通型占90%左右。先有上呼吸道炎症，继而病菌从鼻咽部粘膜进入血流，到达脑脊髓膜，产生化脓性炎症。

2、暴发型暴发型只见于少数病人，起病急剧凶险，若不及时抢救，常于24h内危及生命。

3、慢性败血症型慢性败血症不多见，成人患者较多，病程可迁延数日。普通型和暴发型以儿童罹患为主。