闭经是怎么回事？

闭经是怎么回事？

闭经是许多妇科疾病所共有的一个症状，是由下丘脑-垂体-卵巢轴中的某一环节发生功能或器质性病变引起。按引起闭经的病变部位，可分为子宫性、卵巢性、垂体性和下丘脑性闭经。妇女年满18周岁经尚未来潮称为原发性闭经，约占闭经总数的5％，多为先天发育异常，月经已经来潮，而出现连续6个月月经不行者。称为继发性闭经，约占95％，病因各异。中医学将本病称之为“女子不月”、“月事不来”、“血枯”、“血隔”。【临床特征】已年满18周岁月经尚未来潮，或月经已来潮又连续6个月未行经。或伴有头痛、视力障碍、恶心、呕吐、周期性腹痛；或有多毛、肥胖、溢乳等。【医生诊断】1有典型症状。2全身检查。注意一般发育及营养状况、精神神经类型、智力水平、有无躯体畸形。必要时测量身高、体重、指距及第二性特征发育情况，有无肥胖、多毛、溢乳等。3妇科检查。注意外阴发育和阴毛分布情况，有无阴蒂肥大，阴道发育情况，阴道、处女膜有无梗阻、畸形、萎缩，子帆判宫有无及大小，卵巢是否增大。4子宫检查。（1）官腔镜检查：了解宫腔深度、宽度、形态有无畸形，有无粘连，取内膜检查有无病理改变。（2）腹腔镜检查：直视子宫及性腺外观，除外先天发育异常，必要时取卵巢活检。（3）子宫输卵管碘油造影：了解官腔形态，有无畸形，输卵管是否通畅，除外结核病。（4）药物试验检查：孕激素和雌激素试验，观察子宫内膜有无反应。5卵巢功能检查。（1）阴道黏液结晶检查：了解雌激素水平。（2）宫颈黏液结晶检查：了解雌激素水平及有无孕激素影响。（3）基础体温测定：了解有无排卵及黄体功能。（4）雌孕激素水平测定：了解卵巢功能。6垂体功能检查。（1）测定血中FSH、1H含量：若高于正常水平提示卵巢功能低下；若低于正常水平表示垂体功能或更高中枢功能低下。（2）垂体兴奋试验：一般用药后15～30分钟，1H值高于用药前的2～4倍，为垂体功能良好。如不升高或升高很少说明病变可能在垂体。（3）血中催乳素测定：如PR1<50tμg／m1，应进一步作PR1兴奋或抑制试验，以鉴别PR1的功能性分泌增多与垂体腺瘤。（4）蝶鞍X线片、CT、核磁共振等检查：以除外垂体肿瘤。7染色体检查：除外性发育异常。【西医诊疗】（1）一般治疗。对因没御环境改变、精神创伤引起的一时性闭经，可通过加强营养，增强体质，避免精神紧张及过度劳累等予以调整。对口服避孕药引起闭经者，应停药观察。（2）子宫内膜结核者。予以抗痨药物治疗。（3）内分泌治疗。适用于先天性腺发育不良、卵巢功能受损、垂体功能低下、卵巢功能早衰等引起的闭经。①雌激素治疗、孕激素治疗、雌孕激素治疗等。②诱发排卵：可选用克罗米酚、绒毛膜促性腺激素、促性腺激素释放激素等。但必须在B超监测下使用，防止出现卵巢过度刺激综合症。（4）手术治疗。①宫腔粘连者，扩张宫颈，分离粘连，并放置宫内节育器以防再粘连。②对卵巢、垂体及其他部位的肿瘤可行手术治疗。【中医用方】（1）肾气不足：原发性闭经，或初潮晚，月经错后量少，色淡黯质稀，渐至闭经，头晕耳鸣，腰膝酸软，夜尿频，带下少，面色晦暗，舌质淡、苔薄润，脉沉细无力、尺脉弱。方法：补肾益精，调补冲任。用药：菟丝子、首乌、黄精、枸杞子、熟地、覆盆子、党参、当归态察改、女贞子各15克，紫河车、仙灵脾、肉苁蓉各10克。参考中成药：参茸丸。（2）肝肾亏损：堕胎、流产、久病或产后，经量逐渐减少，经行延后。渐至闭经，头晕目涩，腰膝酸软，心烦潮热，带下量少，阴部干涩，甚则形体消瘦，面色萎黄，肌肤不润，毛发脱落，性欲淡漠，舌质淡、苔薄白或薄黄，脉细无力。方法：滋补肝肾，养血填精。用药：枸杞子、首乌、当归、熟地、山药、女贞子、茯苓各15克，山萸肉12克，杜仲、菟丝子、巴戟天各10克。参考中成药：妇科金丸。（3）气血虚弱：月经逐渐后延，经量渐减，色淡质稀，继而停闭，倦怠乏力。气短懒言，头晕眼花，心悸失眠，毛发少泽，肌肤欠润，舌质淡、苔薄白，脉细弱。方法：益气养血调经。用药：白术、茯苓、党参、炙黄芪、当归、白芍、熟地各15克，远志、炙甘草各10克，陈皮、桂圆各6克。参考中成药：八宝坤顺丸、乌鸡白凤丸。（4）气滞血淤：经行先后不定，量少，渐至闭经，或暴怒之后骤然经闭不行，情志抑郁，胸胁、乳房、少腹胀痛，舌质黯或有淤斑淤点、苔薄白或薄黄，脉弦涩。方法：理气活血，祛淤通经。用药：当归、赤芍、川牛膝、莪术、熟地各15克，桃仁12克，红花、枳壳、醋柴胡、桔梗、川芎、甘草各10克。参考中成药：血府逐淤丸。（5）痰湿阻滞：经期延后，经量渐少而至停闭，神疲倦怠，形体渐胖，胸脘满闷，食少痰多，带下量多，色白质稠，舌质淡胖、苔白腻，脉滑。方法：燥湿化痰，活血通经。用药：苍术、当归、茯苓各15克，半夏、陈皮、神曲、川芎、生甘草、制香附、胆南星、枳壳各10克，生姜3片。参考中成药：二陈丸。【预防和调养】1积极治疗月经后期，月经量少等疾病，以免病情进一步发展，导致闭经。2保持心情舒畅，避免过度精神紧张，减少精神刺激。3调节饮食，注意蛋白质等营养物的摄入，避免过分节食或减肥。造成营养不良引发此病。4注意经期及产褥期保健，勿冒雨、涉水、过劳等。