大小便失禁的出现应进行哪些检查

大小便失禁的出现应进行哪些检查

随着人们的生活环境、年龄在不断的变化，大小便失禁也变得非常平常。

专家表示，大小便失禁也就是当人们肛门括约肌失去控制的能力，排便或尿液失去了控制不由不能在随意支配或不自由的流出即为尿失禁。

下面我们一起来看下大小便失禁的检查方式。

小便失禁，特别由神经原性膀胱引起的尿失禁，应作下列检查：

①测定残余尿量，以区别因尿道阻力过高(下尿路梗阻)与阻力过低引起的尿失禁。

②如有残余尿，行排尿期膀胱尿道造影，观察梗阻部位在膀胱颈部还是尿道外括约肌。

③膀胱测压，观察有否无抑制性收缩，膀胱感觉及逼尿肌无反射。

④站立膀胱造影观察后尿道有无造影剂充盈。

尿道功能正常者造影剂被膀胱颈部所阻止。

如有关排尿的交感神经功能受到损害则后尿道平滑肌松弛，造影片上可见到后尿道的近侧1～2cm处有造影剂充盈，因这部分尿道无横纹肌。

⑤闭合尿道压力图。

⑥必要时行膀胱压力、尿流率、肌电图的同步检查，以诊断咳嗽-急迫性尿失禁、逼尿肌括约肌功能协同失调以及由括约肌无抑制性松弛引起的尿失禁。

⑦动力性尿道压力图：用一根特制的双腔管，末段有二孔。一孔置于膀胱内，另一孔在后尿道。

尿道功能正常者在膀胱内压增加时(如咳嗽时)尿道压力也上升，以阻止尿液外流。

有少数压力性尿失禁患者，膀胱内压增高时，尿道压力不上升，从而尿液外流。

大便失禁，由于外伤损伤了肛管直肠环，使括约肌失去了括约功能而至大便失禁，应作下列检查：

①直肠指诊：检查者感觉到肛门无紧迫感呈松弛状态，嘱患者收缩肛门时，肛管括约肌收缩不明显或完全无收缩力;

如肛门有损伤史者，可扪及瘢痕，有的患者可 触及肛管的一侧有收缩感，而另一侧则无收缩感，并注意肛管直肠内是否有肿块，压痛等，手指退出肛门后观察指套是否带黏液及血。

②内镜检查：观察肛门直肠或结肠有无畸形，瘢痕，肛管皮肤及直肠黏膜有无糜烂，溃疡，直肠黏膜有无充血，水肿，直肠息肉，直肠癌及肛管直肠癌等。

③直肠感觉测定：是将4cm×6cm大的带有导管的球囊置入直肠，然后向球囊内注入水或空气，正常直肠的感觉阈值是45ml±5ml，如为神经性的大便失禁患者，其直肠感觉阈值消失。