突然起来眼前发黑

突然起来眼前发黑

突然起来眼前发黑可能是生理现象、药物副作用等非疾病因素引起的，也可能是低血糖、直立性低血压、脑缺血、耳石症等疾病因素造成的，需要进行针对性的治疗。

一、非疾病因素

1、生理现象

长时间保持蹲姿或是有重物压迫下肢，都可能会影响下肢静脉回流，此时突然站起来就可造成大脑一过性缺血，出现眼前发黑的现象。

这是正常的生理现象，静止休息几分钟、适当活动下肢，一般很快就可以自行缓解，无需进行特殊的治疗。

2、药物副作用

患者使用奎宁，可能会引起视网膜功能障碍，进而出现突然起来眼前发黑的现象。

症状轻微者可能会自愈，并逐渐适应药物副作用，而症状明显者应立即停药或更换药物，一段时间后也可缓解。如果发生药物中毒，应进行催吐或洗胃、导泻。

二、疾病因素

1、低血糖

该病和药物因素、某些重症疾病、内源性高胰岛素血症等原因有关，饮食过少、活动过多都是常见的诱因。血糖是人体重要的能量来源，低血糖可导致中枢神经系统神经元葡萄糖耗损，引起大脑神经缺糖症状，表现出意识模糊、头晕、乏力等症状，部分患者可出现突然站起来眼前发黑的现象。

应及时食用高糖食物，比如巧克力、甜品等提高血糖水平，改善不适的症状。如果休息15分钟后没有得到明显的缓解，则要使用药物提高血糖水平，常用的是葡萄糖、胰高血糖素、地塞米松等。如果是肿瘤引起的低血糖，可行手术治疗。

2、直立性低血压

该病主要和血容量不足、血压调节障碍有关。当患者突然从卧位或坐位状态快速站起，就可能会影响大脑供血，出现黑矇现象，即一过性眼前发黑，还常伴有头晕症状。

患者可在医生指导下使用米多君、屈昔多巴等药物治疗，升高血压水平。平时还要注意避免突然站立，日常可以穿弹力袜，增加水分和钠盐的摄入，有助于预防直立性低血压。

3、脑缺血

该病和动脉粥样硬化、栓塞、血流动力学改变、颈动脉受压、凝血障碍等多种原因有关。患者本身就存在脑缺血症状，突然起来可能会加重脑供血不足的现象，使眼动脉缺血，出现一过性眼前发黑症状，还可伴有感觉障碍、肢体无力等现象。

急性期脑缺血患者应及时吸氧并进行生命体征监测，并使用重组组织型纤溶酶原激活物、尿激酶等药物溶栓，恢复血供。溶栓的同时需要使用阿司匹林、氯吡格雷、肝素、华法林等药物抗凝，预防血栓再次形成。缺血症状严重者可用尼莫地平、尼麦角林等药物降低脑代谢、干预缺血，保护脑组织。如果药物溶栓效果不佳或是症状严重，建议及时行手术治疗，比如颈动脉内膜切除术、颈动脉血管成形和支架置入术等。

4、耳石症

该病是由于头部外伤、病毒性前庭神经炎、内听动脉缺血或耳部其他疾病导致的，饮酒、激素水平变化也是耳石症的常见诱因。该病患者突然起身后，由于头部位置发生变化，可出现眩晕症状，部分患者可能会有眼球震动、恶心等情况。

临床上治疗耳石症以耳石复位为主，可通过手法、强迫体位、器械等方法将耳石复位，复位后还有明显的不适，可给予银杏叶提取物、甲磺酸倍他司汀等药物改善内耳循环。如果保守治疗无法起到明显效果且严重影响患者的生活质量，可考虑行手术治疗，常用的是半规管阻塞术、后壶腹神经切断术等。

患者如果偶尔出现一次突然起来眼前发黑的现象，且很快就可以自行停止，通常考虑是非疾病原因，无需过于紧张，但如果频繁出现类似症状，或是伴有头痛、头晕、耳鸣等不适症状，则建议及时去医院神经内科、心血管内科等科室就诊，完善CT、核磁共振、血常规、生化、血糖、彩色经颅多普勒等检查，明确诊断后积极地进行治疗。