重睑

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重睑术：睑板前臃肿原因在重睑术中，大家常常会遇到睑板前臃肿的问题。重睑术中怎么预防睑板前臃肿？首先还是要讨论下形成睑板前臃肿的几点原因。今天为大家奉上的就是战友们关于睑板前臃肿原因的大讨论。A：

1、睑前组织过多。大家经常讨论重睑术中去不去肌肉的问题，去的是为了不形成肉条以及形成稳定的粘连，不去的是为了减少术后有肿胀。但也有一个问题，就是为什么埋线重睑较少出现术后睑板前的臃肿问题？所以是不是有这么一个问题：就是固定点的选择。

2、固定点的选择，以及由此引起的睑板前容量的变化。如果不去皮肤，如果你的固定点比你设计的高度更高一些，在不去肌肉的前提下，是不是就增加了睑板前的容量？如果去了皮肤没去肌肉也是如此。当然如果皮肤肌肉都没去，固定点也准确，其结果是不是就和埋线一样，较少出现臃肿？

3、术后组织长期水肿B:我觉得去除部分睑板前轮匝肌比较合适，睑板前肌肉一点不去除比较臃肿。如果轮匝肌较薄也可以不去。临床上见到比较臃肿的都是没敢去睑板前轮匝肌的。埋线比较自然相对切开来说可能是没去除轮匝肌原因，所以过度较自然并且较完全切开回流好。完全切开是由于去除了条状轮匝肌后固定点皮肤与提肌腱膜间无肌肉或少许肌肉，显得下方睑板前比较鼓（没去肌肉更明显吧）。C:这个问题好多人都在问，我思考了很久，试了不少方法，暂时找到了不太臃肿的方法，就是改良帕克法，或者保留一部分肌肉的传统方法，为什么这么做，因为从睑板前至睫毛根部至下唇皮肤和肌肉之间有一条我们看不见的淋巴回流，以前园子里有人发过这方面的文章，可以找来看看，只要术中别破坏这几个地方，术后就不会臃肿，而且恢复很快。D:

1：个人觉得用帕克法做重睑选择病历很总要，术前就有轮匝肌肥厚的人如果不去除适量的轮匝肌术后就会非常臃肿，这种病例还是用传统切开法保留适量的轮匝肌好，如果术前没有的用帕克法就会效果非常好。

2：关于水肿的问题论坛里有很多前辈都说了：传统法要保留适量的轮匝肌，重睑尾部的宽度经量在6mm以上都是很好的解决方法，我试过效果确实不错，前人的经验很总要呀！E:其实我觉得PRRK法最后给我们留下的可吸取的地方并不是去不去肌肉的问题，也不是说哪类人群就适合这个方法，而是皮肤和眼轮匝肌联动的观点，之前绝大多数人认为要把皮肤固定到睑板/睑板前筋膜/上睑提肌筋膜才能形成重睑，park认为把眼轮匝肌固定到上述地方就可以了，并且有更方的附着面和减少皮肤的凹陷。所以我觉得做重睑也不一定非得去定义哪一种方法，取其长就可。另外我还发现一个问题就是如果用park，你的固定点跟你的设计点过高过低都不行，都会形成臃肿外观，过高的话增加了睑板前容量，过低的话，虽然也能形成重睑，但睑板前组织紧致度不够，重睑线有种“浮”在皮肤表面的感觉，这样虽然睑板前组织本身并不多，也会给人一种臃肿的感觉。F:睑板前臃肿造成的原因，我个人分析为：

1.睑板前筋膜组织过厚，未予以修薄。

2.睑板前眼轮匝肌的保留过多。

3.形成重睑时缝挂力度不均匀或者过于致密。

4.切口下唇皮肤过松，没有恰好贴附在睑板前。G:睑板前臃肿在韩式手术中多见，长期存在主要是睑板前眼轮匝肌没去或过少，皮肤与提上睑肌腱膜粘连位置过高或增加了2-3针睑板全层缝合所致。短期与易忽视的术中渗血、过度肿胀麻醉有关，术中认真止血，一侧做好压迫做另一侧，术后冰袋确切随眼角、鼻根压迫可避免。减轻血肿、水肿可能，即减轻了大部分的术后臃肿。H:原因之一就是眼轮匝肌去除量不够，还有一个原因就是眼轮匝肌去除过多，或者分离下唇皮肤保留过薄，从而引起瘢痕增生。