痔疮手术怎么做
的有关信息介绍如下:医生会根据痔疮类型、严重程度、患者诉求等多方面的原因,制定不同的手术方法,目前临床上常用的术式包括单纯痔切除术、吻合器上痔黏膜环切术,以及血栓性外痔剥离术,三者的手术过程也不完全相同,下文将逐个介绍。
一、单纯痔切除术
1、可取截石位或俯卧位,进行骶管麻醉或局麻。
2、括约肌松弛后适度扩肛,显露痔块,在痔块基底部两侧肛缘皮肤上作V形切口,分离曲张静脉团,直至显露肛管内括约肌。
3、用止血钳于痔块基底根部钳夹,贯穿缝扎后,切除结扎线远端痔核。
4、齿状线以上黏膜用可吸收线予以缝合;齿状线以下的皮肤切口可不予缝合,创面用凡士林油纱布填塞即可。
二、吻合器上痔黏膜环切术
1、摆好体位及麻醉。
2、用无创伤钳向外牵拉肛缘,润滑扩肛器后旋转进入肛管。
前后位正中各固定1针,将固定线预先留置在肛缘,向外牵拉预留线后将肛门镜置入肛管。
3、借助半弧形肛门镜,在3点位置进针,顺时针缝合荷包一圈。
4、置入吻合器,旋松吻合器,在荷包缝合线之间将吻合器头端送入直肠。
收紧荷包缝合线,将其系于吻合杆上,分别从侧空引出。
向下牵拉荷包缝线,打开保险装置,旋紧吻合器至安全刻度,击发,保持击发状态20~30s,逆时针旋松并取出吻合器。
5、检查吻合口是否完整和出血。
手术结束后,肛管内留置保护黏膜的栓剂和薄片油纱,以利于术后观察和引流残余血液。
三、血栓性外痔剥离术
1、摆好体位及麻醉。在痔核外侧皮内注射0.5%~1%利多卡因注射液,先做皮丘。
然后由皮丘将利多卡因注射液2~5ml均匀地注入痔周围的组织中。
2、以血管钳夹起痔核表面皮肤,切开一个与肛管长轴平行的小切口。
3、对孤立与周围组织无粘连的血栓,用拇指和示指将血栓向外全部挤出即可。
4、对有粘连的血栓,提起创缘皮肤,用弯剪刀或蚊式血管钳沿皮肤和血栓之间分离,完整游离血栓。
5、将血栓取出,切除多余皮肤,用纱布压迫止血。
重新消毒创口,缝合切口1~2针。
操作过程看起来很痛,但实际是不会痛的,因为都是要打麻醉的!
但术后的痛是避无可避的,只能安慰自己,长痛不如短痛,此时不割,更待何时!
参考文献
中国痔病诊疗指南(2020)[J].
结直肠肛门外科,2020,26(05):519-533.
朱妮.现代肛肠外科疾病诊治学[M].
长春:吉林科学技术出版社,2019:79.