细菌性阴道病？

细菌性阴道病？

近年来认为细菌性阴道病（BV）的发生是由于阴道菌群失调，乳酸杆菌减少而导致其他病原如加德纳菌、各种厌氧菌、弯曲弧菌等的大量繁殖，BV实际上是以加德纳菌为主的一种混合感染。自1954年报道以来，因对其病原认识的不清而曾称为嗜血杆菌阴道炎、棒状杆菌阴道炎和非特异性阴道炎，直至1984年在瑞典的专题国际会议上正式命名为BV。西医学名细菌性阴道病所属科室妇儿科 -发病部位阴道主要症状白带增多，白带有异味等发病率多发生于15-44岁之间的妇女，在不同人群中发病率不同，一般在10-25%之间，但在性工作者中高达61%，故被认为是性传播疾病之一。病因近年来认为BV的发生是由于阴道菌群失调，乳酸杆菌减少而导致其他病原如加德纳菌、各神枝种厌氧菌、弯曲弧菌等的大量繁殖，BV实际上是以加德纳菌为主的一种混合感染。临床表现症状约有10-50%的患者无任何症状。有症状者多诉白带增多，有味，可伴有轻度的外阴瘙痒或烧灼感。体征检查见白带为均匀一致的量较多的稀薄白带，阴道粘膜无红肿或充血等炎症表现，无滴虫、念珠菌或淋菌感染。清洁度多为I度。诊断无症状者易被忽视，以下4项中符合3项者即可诊断BV，其中线索细胞阳性必备。a.阴道分泌物为均匀一致的稀薄清档白带。b.阴道pH>4.5（由于厌氧菌产氨所致）。c.氨试验阳性，取少量阴道分泌物于玻璃片上，加入10%氢氧化钾液1-2滴，若产生一种烂鱼样腥臭味即为阳性。d.线索细胞（clue cell）阳性，悬滴法在高倍显微镜下见到20%以上的clue cell。Cluecell即阴答瞎乱道脱落的表层细胞表面贴附大量颗粒状物（即加德纳菌等），使细胞边缘不清。[1]疾病治疗全身用药甲硝唑500mg, 每日2次，共用7日，有效率可达98.8%；克林霉素300mg，每日2次，共用7日，有效率达94% 。局部用药甲硝唑200mg, 置于阴道内，共用7日；2%克林霉素膏剂300mg，涂擦阴道，共用7日。疗效较口服略差。